BD BACTEC 9050全自动血培养仪临床分析及评价

时间：2011-04-26 11:39 来源：当代医学 作者：张景艳 郑宏图 钟学良

　　[摘要]  目的  对BACTEC 9050全自动血培养仪的临床应用进行评价。方法  使用全自动血培养仪对204例血标本进行需氧及厌氧培养，分析阳性率、检出菌的种类、阳性检出时间、假阳性和假阴性。结果  204例血培养，有55例阳性，共分离细菌55株，阳性率为27%；未发现假阳性及假阴性；24h内阳性占68.9%，48h为89.6%，72h为97.3%；阴性报告为5d。结论  使用BACTEC 9050全自动血培养仪大大提高血培养阳性率，缩短检测时间，具有操作简便、自动化、减少污染等优点。
　　[关键词]  血培养；细菌

　　1  资料与方法
　　1.1  标本采集
　　标本来自我院2009年8月～2011年1月门诊及住院病人，主要为住院病人，患者在高热、寒战临床症状出现时及时采血。根据使用培养瓶的种类，无菌采血3ml～10ml注入瓶中，及时送检。
　　1.2  仪器与培养基
　　BACTEC 9050全自动血培养仪,法国梅里埃ATB EXPRESSION 全自动鉴定及药敏测试仪，美国BD公司生产的血培养瓶，我们应用的主要有需氧、厌氧树脂瓶和儿童瓶等。
　　1.3  检测原理
　　当培养瓶中细菌繁殖产生CO2,培养瓶底部有对CO2敏感的荧光物质，CO2激活荧光物质，荧光强度与CO2浓度呈正比。培养孔位底部有荧光探测器，可探测到培养瓶中荧光强度，并将数据传输到微处理器，经过运算判断培养结果，一旦培养瓶达到一定的荧光，仪器自动报警。
　　1.4  方法
　　临床采集血标本及时送检放入仪器中，35℃旋转培养，仪器每10min自动检测一次，阳性则报警并显示，5d无细菌生长报告为阴性。阳性标本立即用无菌注射器抽取瓶内培养液转种血琼脂平板及麦糠凯平板，必要时加种巧克力平板置35℃二氧化碳培养箱过夜，厌氧瓶报警用厌氧血平板转种放置厌氧环境培养，同时作直接涂片革兰染色镜检并把结果报告临床。经纯培养的菌用法国梅里埃ATB EXPRESSION全自动鉴定及药敏测试仪做鉴定及药敏实验。

　　2  结果
　　2.1  血培养阳性率及报阳时间
　　204例血培养标本中，有55例阳性，阳性率为27%，24h内阳性占68.9%，48h为89.6%，72h为97.3%。
　　2.2  血培养分离菌菌种分布
在检出的55株菌中，包括了多种致病菌及条件致病菌，分离率居前三位的是人葡萄球菌(18.2%),大肠埃希菌(10.9%)，丙酸棒杆菌(7.27%)。各菌属检出情况见表1。

表1  血培养阳性主要的细菌、真菌种类与百分比

菌种名称      株数      百分比（%）

菌种名称          株数         百分比（%）

革兰阳性球菌     2 8       50.9        

解葡萄糖苷棒杆菌    1           1.82

金黄色葡萄球菌   1        1.82       

短杆菌属            1           1.82

溶血葡萄球菌     1        1.82

革兰阴性杆菌        18          32.7

浅绿汽球菌       1        1.82

肺炎克雷伯菌        1           1.82

沃氏葡萄球菌     1        1.82

粘质沙雷菌          1           1.82

人葡萄球菌       10       18.2

产气肠杆菌          1           1.82

表皮葡萄球菌     3        5.45

鲍氏不动杆菌        1           1.82

藤黄微球菌       1        1.82

生癌肠杆菌          2           3.64

粪肠球菌         2        3.64

大肠埃希菌          6           10.9

屎肠球菌        1         1.82

布鲁氏菌属       1         1.82

麻疹孪生球菌    1         1.82

缺陷短波单胞菌   1         1.82

星座链球菌      1         1.82

木糖氧化无色杆菌 1         1.82

缓症链球菌      2         3.64

洋葱伯克霍尔德菌 1         1.82

克氏库克菌      1         1.82

铜绿假单胞菌     1         1.82

革兰阳性杆菌    7         12.7

真菌             2         3.64

丙酸棒状杆菌    4         7.27

光滑假丝酵母     1         1.82

枯草芽胞杆菌    1         1.82

热带假丝酵母     1         1.82

 


　　2.3  假阳性与假阴性
　　未发现假阳性，所有阴性结果均转种培养及涂片镜检未发现假阴性。

　　3  讨论
　　3.1  血液感染细菌菌群的变化
　　金黄色葡萄球菌、肠杆菌科细菌是20世纪80年代以前血液感染的主要病菌[3]。随着广谱抗生素的普遍使用以及现代化的诊疗技术如介入治疗、器官移植、肿瘤放疗及化疗药物的应用等破坏了人体正常防御机制，条件致病菌尤其是凝固酶阴性葡萄球菌引起的菌血症、败血症有增多的趋势，本文充分证明了这一点。
　　3.2  BACTEC9050全自动血培养仪的优势
（1）仪器操作简便，无害的荧光技术，灵敏度高，可自动校准，维护工作少。（2）检出细菌种类多、阳性率高，以往较少见的生长慢、营养要求高的细菌如链球菌、棒状杆菌亦有检出。我室阳性率高达27%，大大超过了本室以往手工培养5.2%的阳性率，这与培养基质量、树脂吸附抗生素的功能及仪器内部转子在不断转动有利于微生物生长有关。（3）阳性结果检出更快捷、更准确，大大缩短了培养时间，为患者赢得宝贵的时间。
综上所述，BACTEC9050全自动血培养仪是一台操作简便、省时、阳性率高适合临床需要的好的血培养仪。

 

　　参考文献
　　[1] 杨虹.BACTEC 9050全自动血培养仪临床应用及评价[J].同济大学学报(医学版),2006,6:27-30.
　　[2] 袁应华.全自动血培养仪BACTEC 9050临床应用及评价[J].上海铁道大学学报,2000,5:21-25.
　　[3] 林凤茹,王福旭,王颖.仙力素治疗血液系统疾病并发感染的疗效观察[J].当代医学,2001,7(6):61-62.

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