普米克令舒治疗支气管哮喘对患者肺功能的影响观察

　　[摘要]  目的  探讨普米克令舒治疗支气管哮喘对患者肺功能的影响。方法  回顾性分析2009年11月～2010年3月收治的81例支气管哮喘患者的临床资料，采用普米克令舒治疗，观察患者的肺功能改善情况。结果  本组病例中显效37例，有效42例，无效2例，总有效率为97.5%。治疗后患者用力肺活量(FVC)、第1s用力呼气容积(FEV1)、1s秒率(FEV1/FVC)、用力呼出50%肺活量时呼气流量(FEF50%)、最大呼气流速(PEFR)均明显改善，与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论  普米克令舒治疗支气管哮喘疗效满意，能够明显改善患者的肺功能，值得临床推广使用。
　　[关键词]  支气管哮喘；肺功能；普米克令舒

　　支气管哮喘为临床常见疾病，如果长期反复发作，易发展为肺气肿，肺原性心脏病，最终导致呼吸衰竭，影响患者生命安全，应积极治疗。肺功能测定在哮喘的诊断、疗效评估等方面具有重要作用。因此笔者借助本研究探讨普米克令舒治疗支气管哮喘对患者肺功能的影响，现将有关临床资料总结分析如下。

　　1  资料与方法
　　1.1  一般资料  回顾性分析我院2009年11月～2010年3月收治的81例支气管哮喘患者的临床资料，均符合中华医学会呼吸病分会哮喘学组制定的相关诊断标准[1]。其中，男46例，女35例；年龄28岁～76岁，平均(51.5±4.0)岁；病程6个月～21a，平均(6.0±2.5)a。所有患者均排除伴有支气管扩张、肺结核、肺肿瘤、重度肺气肿等。
　　1.2  方法  患者采用普米克令舒气雾剂吸入给药，200μg/次，2次/d，治疗1个月后观察患者的治疗效果。
　　1.3  观察项目  观察患者的疗效及肺功能改善情况，疗效标准如下，显效：哮喘、哮鸣音完全消失；有效：哮喘、哮鸣音均明显好转，或一项消失另一项明显好转。无效：哮喘、哮鸣音无好转或恶化。总有效=显效+有效。治疗前、治疗1个月后各进行1次肺功能测定，肺功能以用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、1秒率(FEV1/FVC)、用力呼出50%肺活量时呼气流量(FEF50%)、最大呼气流速(PEFR)为观察指标。
　　1.4  统计学分析  研究所得数据中计量资料以均数±标准差(x±s)表示，采用t检验，统计学分析在SPSS13.0软件包中完成。P＜0.05表示差异有统计学意义。

　　2  结果
　　2.1  疗效  本组病例中显效37例，有效42例，无效2例，总有效率为97.5%。
　　2.2  肺功能  治疗后患者FVC、FEV1、FEV1/FVC、FEF50%、PEFR均明显改善，与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1  治疗前后患者的肺功能情况( ±s，n=81)

注：与治疗前比较，^★P＜0.05。

　　3  讨论
　　哮喘是冬季常见病、多发病，本研究中大多数病例为冬季发病，一般来说，哮喘患者的病情可控而难以根治，哮喘的转归和预与疾病的严重程度有关，更重要的是与正确的治疗方案有关[2]。多数患者经过积极系统的治疗后，能够达到长期稳定，治疗目标是争取完全控制症状，保护和维持尽可能正常的肺功能，避免或减少药物的不良反应[3]。为了达到上述目标，笔者在本研究中对所有病例采用普米克令舒治疗，目前吸入激素是控制哮喘长期稳定的最基本的治疗，是哮喘的第一线的药物治疗，吸入激素通过其分子结构上增加了酯性基团，使局部抗炎效价明显增加，作用于呼吸道局部，所用剂量较小，药物进入血液循环后在肝脏迅速被灭活，全身性不良反应少[4]。而普米克令舒是一具有高效局部抗炎作用的糖皮质激素，能增强内皮细胞、平滑肌细胞和溶酶体膜的稳定性，抑制免疫反应和降低抗体合成，从而使组胺等过敏活性介质的释放减少和活性降低，并能减轻抗原抗体结合时激发的酶促过程，抑制支气管收缩物质的合成和释放而减轻平滑肌的收缩反应，从而改善患者的哮喘症状[5]。研究中还观察了该药物对患者肺功能的改善情况，通过肺功能检查，能够清楚了解到患者的肺部状况，对指导患者用药，甚至是预测患者近期是否会发病等都有重要意义。经过1个月的疗程，患者的肺功能指标FVC、FEV1、FEV1/FVC、FEF50%、PEFR均明显改善，证实了普米克令舒的临床作用。
　　综上所述可见，普米克令舒治疗支气管哮喘疗效满意，能够明显改善患者的肺功能，值得临床推广使用。

　　参考文献
　　[1] 中华医学会呼吸病分会哮喘学组.支气管哮喘防治指南[J].中华结核和呼吸杂志,2003,26(3):132-138.
　　[2] 蔡绍曦.支气管哮喘[J].实用医学杂志,2001,17(7): 569-570.
　　[3] 王雪芬.哮喘治疗进展[J].当代医学,2009,15(33):14-16.
　　[4] 潘颖,付秀华.支气管哮喘治疗进展[J].内蒙古医学杂志,2007,39(1):67.
　　[5] 雷芝芳,李济云.普米克令舒联合万托林吸入治疗小儿哮喘的临床观察[J].中国现代医生,2010,48(6):135.