缬沙坦联合硝苯地平控释片治疗原发性高血压的临床疗效观察

　　[摘要]  目的  观察缬沙坦联合硝苯地平控释片治疗原发性高血压的临床疗效，探讨提高原发性高血压临床疗效的药物治疗方案。方法  选择原发性高血压患者112人，随机均分为对照组和观察组，对照组给予硝苯地平控释片治疗，观察组给予缬沙坦联合硝苯地平控释片治疗，治疗6周后，比较两组患者收缩压、舒张压、心率及临床疗效。结果  观察组临床疗效好于对照组，在上述方面比较，差异均具有统计学意义(P＜0.05)。结论  药物治疗原发性高血压时，应首选缬沙坦联合硝苯地平控释片治疗的方案，可提高临床疗效。
　　[关键词]  缬沙坦；硝苯地平控释片；原发性高血压；临床疗效
 
　　[Abstract]  Objective To observe the clinical effects of Valsartan combined with Nifedipine in treating the patients with primary hypertension and research the way to improve the clinical effects of primary hypertension.Methods Collect 112 patients with primary hypertension,56 patients were divided into the control group with the Nifedipine treatment,56 patients were divided into the observation group with the Valsartan and Nifedipine treatment,then compare the systolic blood pressure,the diastolic blood pressure,the heart rate and the clinical effects after six weeks treatment.Results The observation group抯 clinical effects were better than the control group抯,there was a statistical significant(P<0.05) in the above aspects after six weeks?treatment.Conclusion When we treat primary hypertension patients,we should use the Valsartan and Nifedipine,it could improve the clinical effects.
　　[Key words]  Valsartan;Nifedipine;Primary hypertension;Clinical effects

　　原发性高血压(primary hypertension)是最常见的心血管疾病，随着生活方式的改变和人口老龄化，原发性高血压患者发病率呈上升趋势。2002年全国营养状况调查结果显示:中国18岁以上人群高血压的发病率为18.8％，患病人数达1.6亿，较1991年增长了13％[1]。长期高血压可对脑、心、肾等靶器官产生严重损害，危及患者生命。心脑血管病成为中国人首位死因，高血压是第一危险因素[2]。临床相关用药研究提示[3]:单一药物使用很难使血压达到一定的目标值，联合用药才能使血压达到满意水平。作者在临床工作中，采取缬沙坦联合硝苯地平控释片治疗原发性高血压，取得了满意的临床疗效，现报告如下。
　　1  资料与方法
　　1.1  一般资料  选择2009年1月～2010年12月期间，在我院门诊及住院治疗的原发性高血压患者112人，上述患者诊断均符合2000年《中国高血压防治指南》高血压诊断标准[4]，就诊时140mmHg≤SBP＜160mmHg，95mmHg≤DBP＜110mmHg，上述患者为轻、中度原发性高血压(WHO分类中1级和2级)，就诊前2周为服用降血压药物治疗，无心脑肾等脏器器质性病变，无严重的急慢性疾病及心力衰竭、肝肾功能衰竭，无恶性肿瘤病史，排除了继发性高血压，且能够正常交流，治疗依从性满意。对照组56例给予硝苯地平控释片治疗，其中男33人，女23人，年龄37～75岁，平均年龄(53.2±8.6)岁；观察组56例给予缬沙坦联合硝苯地平控释片治疗，其中男30人，女26人，年龄40～77岁，平均年龄(55.7±9.3)岁。以上两组患者在年龄结构、性别组成、疾病严重程度、患者一般状况等方面比较无显著性差异(P＞0.05)，病例资料具有可比性。
　　1.2  治疗方法  以上患者就诊时均强调长期规律用药的重要性，且治疗配合，用药依从性满意；若出现炎症等症状，给予对症治疗。对照组口服硝苯地平控释片(拜耳医药保健股份公司 德国 Bayer HealthCare AG生产，生产批号 BJ01268)30mg/次，1次/d，治疗2周后若血压控制不满意，计量增至60mg/次，1次/d；观察组在上述治疗的基础上口服缬沙坦(海南皇隆制药厂有限公司生产，生产批号20101209)80mg/次，1次/d，两组患者均连续治疗6周。
　　1.3  观察内容及评价标准  就诊时及治疗6周后均检查并记录以上患者收缩压、舒张压和心率，并统计分析；治疗6周后按照以下标准评价临床疗效[5]:⑴显效：DBP下降超过10mmHg，并降至正常或下降20mmHg以上；⑵有效：DBP下降虽未达到10mmHg，但已达正常范围或较治疗前下降10～19mmHg；⑶无效：未达到上述标准。显效+有效病例合计为满意病例。
　　1.4  统计学方法  两组患者统计后所得计数数据采用百分率表示，计量数据采用x±s表示，使用SPASS15.0软件行x2检验和t检验，以P＜0.05计为差异有统计学意义。

　　2  结果及分析
　　2.1  治疗6周后两组患者治疗前后临床指标比较  上述两组患者就诊时及治疗6周后均检查并记录以上患者收缩压(SBP)、舒张压(DBP)和心率(HR)，统计后行t检验。两组患者治疗6周后SBP、DBP和HR比较，分别t=1.692，t=1.706和t=1.715，均P＜0.05，差异具有统计学意义。见表1。

表1  治疗6周后两组患者治疗前后临床指标比较( ±S)

注：与对照组比较，^△P＜0.05

　　2.2 治疗6周后两组患者临床疗效比较 治疗6周后，根据上述临床疗效评价标准，统计两组患者临床疗效，并行χ2检验。治疗6周后两组患者满意病例比较，x2=3.896，P＜0.05，差异具有统计学意义。见表2。

表2  治疗6周后两组患者临床疗效比较(n，%)

注：与对照组比较，^△P＜0.05

　　3  讨论
　　原发性高血压是威胁人类健康的严重心血管病之一，药物治疗是临床上惟一的治疗方法，而选择有效的降压药物及合适的剂型，针对患者个体情况确定药物剂量和给药时间与频度，进行合理的抗高血压治疗，可以预防和减少高血压并发症的发生[6]。硝苯地平控释片是1、4二氢吡啶类钙离子拮抗剂，其能扩张冠状动脉，尤其是大血管，甚至能扩张不完全阻塞区的健全血管；可降低冠状动脉平滑肌的张力，防止血管痉挛，最终增加狭窄血管的血流量，提高供氧量[7]。同时，硝苯地平控释片因降低了外周阻力(后负荷)，可减少了氧需求。短期或长期服用硝苯地平均能增加钠和水的排出[8]。缬沙坦是一种新型的非肽类、口服有效的血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)受体拮抗剂(ARB)，现已知AngⅡ的作用是有AngⅡ受体介导的，AngⅡ受体有两种亚型AT1和AT2，而AngⅡ的作用是由AT1所介导[3]。缬沙坦对AT1有高度选择性，可竞争的拮抗AngⅡ介导的生理效应，产生扩张血管，改善心室及血管的重塑，抑制醛固酮，排钠储钾，从而达到降压作用[9]。临床研究发现[10]:单一用药治疗时60%左右的患者可达到目标降压，没有一种药物可有效的用于所有患者，同时单一用药剂量大，副作用多。合理的联合用药可增加降压效果，同时减少降压药物不良反应。
　　作者通过临床疗效观察发现，缬沙坦联合硝苯地平控释片治疗原发性高血压的临床疗效好于单一硝苯地平控释片治疗原发性高血压的临床疗效，治疗6周后两组患者收缩压(SBP)、舒张压(DBP)和心率(HR)比较，差异具有统计学意义(P＜0.05)；治疗6周后两组患者治疗满意率分别为89.3%和75.0%，组间比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。因此，临床药物治疗原发性高血压时，应首选缬沙坦联合硝苯地平控释片治疗的方案，可提高临床疗效。

　　参考文献
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