病理科医疗废物的分类和管理

[摘要]  医疗废物是指医疗卫生机构和医学科研等单位在诊治、检测、试验等过程中产生的具有感染性、毒性及其他危害性的废物和患者生活过程中产生的排泄物及垃圾等。病理科产生的医疗废物可分为普通医疗废物和病理性医疗废物两大类。病理科医疗废物的管理不仅关系到本科工作人员健康,还直接影响到医院感染控制和环境污染。加强对病理科医疗废物的分类和管理，对预防医院感染和环境污染，控制疾病流行，具有重要意义。
　　[关键词]  病理科；医疗废物；分类；管理

　　医疗废物是指医疗卫生机构和医学科研等单位在诊治、检测、试验等过程中产生的具有感染性、毒性及其他危害性的废物和患者生活过程中产生的排泄物及垃圾等。病理科虽为医院的辅助科室，但就其产生的医疗废物而言，却是医院感染和环境污染的重点防范科室，因此，加强对病理科医疗废物的分类和管理，对预防医院感染和环境污染，控制疾病流行，具有重要意义［1］。

　　1  病理科医疗废物的分类
　　近年来随着医院建设的快速发展，病理科的发展规模不断扩大，其在医院中的作用日显突出，有些临床科室采取了与病理科融合发展的模式，相继产生了许多精品科室。病理科的作用不再是单一的辅助临床诊断，已经走向了医教研全面发展之路。有些病理科出现了许多附属小科室，如细胞培养室、分子病理室、电泳室、PCR室、电镜室、解剖室、动物养殖室、放射室、影像室、穿刺室、输液室及标本室等。病理科所产生的医疗废物无论种类和数量都多于以往, 其分类和管理相对复杂。根据卫生部、环保总局公布《医疗废物分类目录》，病理科所产生的医疗废物可分为普通医疗废物和病理性医疗废物两大类。
　　1.1  普通医疗废物
　　1.1.1  感染性医疗废物　是指携带病原微生物或其相关基因，能够引发感染性疾病传播或生物安全危险的医疗废物。如被患者或患病动物的血液、体液或排泄物等污染的物品，如棉签、棉球、纱布；被污染的一次性医疗卫生用品, 如输液器、一次性注射器、一次性乳胶或PE手套、一次性滴管、离心管和枪头等；实验中所用的细胞株或菌种、病原体培养液、有生物安全的质粒或载体等。感染性医疗废物应置于黄色塑料包装袋内。
　　1.1.2  非感染性医疗废物　是指没有被病原微生物污染的医疗废物，主要指医疗区和办公区的医疗垃圾和生活垃圾，包括废旧的报纸、杂志,试剂盒的外包装，到期处理的病理申请单和报告单等。非感染性废物应该放置于黑色塑料袋内。
　　1.1.3  化学性废物  是指具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃化学物品，如废弃的过氧乙酸、三硝基甲苯、硝酸铵、戊二醛等化学物品，废弃的病理玻片、培养瓶、培养板、离心管和枪头等；过期或废弃的试剂盒、培养液、血清和抗体等；组织脱水或染色时废弃的福尔马林、丙酮、酒精、二甲苯、石蜡、苏木精和伊红染液等；电泳时含EB的凝胶和电泳缓冲液、免疫组化所用的DAB显色液等。化学性废物应置于黄色塑料袋内。
　　1.1.4  损伤性废物  是指能够刺伤或割伤人体的废弃的医用锐器，如医用针头、切片所用的一次性刀片、取材刀片、解剖刀, 手术锯等。损伤性废物应置于防渗漏、防锐器穿透的专用包装物或者密闭的容器内［2］。
　　1.2  病理性医疗废物  是指诊疗和实验过程中产生的人体废弃物和医学实验动物尸体等。如取材后废弃的人体或动物组织、切片时产生的病理组织碎屑、冰冻切片产生的新鲜病理组织碎片等[3]，尸检或解剖中废弃的人体或动物的尸体、器官和组织等。另外还包括人体或实验动物的各种体液或排泄物，如患者的血液、痰、尿液、胸腹水、脓液、关节液和在取材和解剖过程中产生的感染性污水等。对于固形废物应置于黄色塑料包装袋内，感染性污水应通过专门的下水道进入污水处理装置。

　　2  病理科医疗废物的管理
　　2.1  注重人员培训  病理科在制片和科研中废弃的有毒、致病、致癌的化学药品和感染性废物，会对环境造成严重污染,但多数病理工作者对此认识不够。因此，病理科领导或医院主管部门除了对病理科工作人员进行医疗废物管理的法律法规培训外,还要对病理科的新员工、实习生、进修生、研究生等进行相关培训，并将医疗废物管理相关法规纳入岗前培训内容,考核合格方可上岗［3］。物业管理公司要配合医院相关部门做好医疗废物管理的培训,使从事医疗废物收集、运输的每个员工都要严格遵守医院医疗废物管理的规定，熟悉医疗废物的分类和处理流程、应急处理措施等，加强个人职业防护、确保医疗废物回收的安全。医院应将医疗废物的管理质量纳入医院综合目标考评体系之中，考核结果与相关部门的收益挂勾。
　　2.2  健全制度管理  病理科要根据国务院《医疗废物管理条例》、国家卫生部《医疗卫生机构医疗废物管理办法》、国家质量监督检验检疫总局《实验室生物安全通用要求》和国家环境保护总局《医疗废物专用包装物、容器标准和警示标识规定》等法规及本院的医疗废物管理办法，结合本科室自身特点，制定相应的医疗废物管理规定，严格规范病理科医疗废物分类标准、处理流程, 使废物处置规范化、流程化。并成立专门的医疗废物管理小组，或指定一名主管责任人,负责全科医疗废物的管理和生物安全检查。
　　2.3  改善基础设施  医院普遍对创收较大的临床科室基础建设投入较多，对病理科的基础建设投入相对不足，在一些基层医院的病理科更是如此，致使有些医院病理科因用房面积过小，办公区和试验区混在一起、污染区和清洁区不分，生活垃圾和感染性废物同器堆放。有些病理科房间布局不合理,实验区房间通风不良，或不安装排风设备；没有独立的污水排放系统，污水直接排入普通下水道。这些不仅影响了医疗废物的分类和收集，而且还加剧了人员的生物感染和环境污染。
病理科应立足现有条件，力争改善基础设施，完善清洗、消毒措施，合理区域布局，改进医疗废物处理设备, 添置必需的医疗废物分类的设备物品,严格按照有关规定对医疗废物进行分类、存放、处置。
　　2.4  严格制度落实  病理科产生的医疗废物在运送前要进行严格分类,分别存放在不同颜色的污物袋内，黑色污物袋装非感染性废物，黄色污物袋装感染性废物，直接焚烧的污物、放射性废物和其他特殊的废物使用有特殊标志的污物袋进行收集，不同种类医疗废物不得混装。
完善医疗废物交接制度，医疗废物交接时使用院内转移三联单,联单由回收人员填写,内容包括收送时间、种类、重量或数量、其它需说明的事项,交接时需经回收人员和病理科的负责人双方签字确认。病理科保存盖有医疗废物院内转移印章的黄色联,医疗废物管理中心保存红色联,相关主管部门保存白色联［4］。
　　医院医疗废物管理小组或医院感染控制科对病理科定期进行医疗废物的监督、检查。病理科应指定一名主管责任人,负责医疗废物的日常监督，定期检查全科的医疗废物的收集、分类和交接情况，对科室出现的问题责任到人，并提出整改意见，及时解决。
　　病理科医疗废物的管理不仅关系到本科工作人员健康,还直接影响到医院感染控制和环境污染。只有医院、科室、个人高度重视, 强化医院感染理念，严格操作规程，增强安全防护意识，才能确保病理科医疗废物的管理安全,为个人、科室、医院创造一个安全、健康、优美的学习和医疗环境。

　　参考文献
　　[1] 杨月红,袁静萍,刘杰.病理科生物安全问题的思考与对策[J].临床与实验病理学杂志,2009,25(5):554-555.
　　[2] 徐敏，李松.建立维和二级医院医疗废物焚烧站的启示[J].西南国防医药,2008,18(6):937-938.
　　[3] 王美娥,王红,舒清明,等.冰冻切片机的消毒与保养[J].中华医院感染学杂志， 2008，18(6)：876.
　　[4] 张炳新,陈义芬,伍继新,等.浅谈医疗废物的管理[J].安徽预防医学杂志,2010,16(1)：60-61.