偏瘫复原汤治疗中风病临床疗效观察

[摘要]  目的  总结偏瘫复原汤治疗中风病的临床疗效。方法  选择128例随机分为治疗组和对照组，治疗组在西药治疗基础上给予偏瘫复原汤；对照组单纯应用西药治疗。结果  通过临床观察、总结，经统计学处理P<0.05，有显著性差异。治疗组临床疗效明显优于对照组。结论  偏瘫复原汤治疗中风病比单纯用西药治疗疗效显著。
　　[关键词]  中风病；偏瘫复原汤；临床观察

　　中风又名卒中，是由于阴阳失调，气血逆乱，上犯于脑所引起的以突然昏仆，不省人事，半身不遂，口舌斜，不经昏仆，仅以半身不遂，口舌斜，言语不利，偏身麻木为主要表现的一种病证。西医相当于急性脑血管病范围，包括脑梗死、脑出血等，其发病急骤，变化迅速，是威胁中老年人生命健康的主要疾病之一，目前虽有多种药物可以治疗，但致残率仍然很高。我科自2004年5月～2009年2月，以益气活血通络方法，治疗该病128例，疗效满意，现报道如下。
　　1  临床资料
　　共收集128例病例，均为我院门诊及住院患者，按患者诊治顺序的奇偶数随机分治疗组和对照组。治疗组66例中，男38例，女28例，年龄46～70岁，平均66岁；病程最短6h，最长1周；其中神经功能缺损轻度24例，中度33例，重度9例。对照组62例中，男35例，女27例，年龄45～72岁，平均65岁；病程最短5h，最长1周；其中神经功能缺损轻度21例，中度32例，重度9例。两组在性别、年龄、病程、病情严重程度等方面差异均无显著性意义，具有可比性(P>0.05)。
　　2  治疗方法
　　2.1  对照组单纯常规西药治疗  尼莫地平、肠溶阿斯匹林、脑复康、血塞通注射液等药，有脑水肿颅内压增高征象或(和)感染者，可给予20％甘露醇和抗生素治疗，并根据病情选择降压、降糖等对症治疗。
　　2.2  治疗组在西药常规治疗基础上，加服偏瘫复原汤。药物组成：黄芪30g、茯苓12g、半夏10g、石菖蒲20g、竹茹10g、丹参15g、地龙10g、全蝎6g、稀蔹草10g、红花15g、当归10g。每日1剂，水煎服，均分2次。两组均治疗4周后观察疗效。
　　3  疗效观察
　　疗效标准观察两组治疗前后神经功能缺损评分[1]以及临床疗效。痊愈：神经功能缺损评分减少91％～100％，病残程度为0级；显效：神经功能缺损评分减少46％～91％，病残程度为l～3级；有效：神经功能缺损评分减少18％～45％；无效：神经功能缺损评分减少<18％。
统计方法采用SPSSl0.0统计软件，两组间神经功能缺损评分比较采用配对样本t检验和独立样本￡检验。两组间疗效比较采用x2检验。
两组治疗前后神经功能缺损评分比较两组治疗后神经功能缺损评分较治疗前显著降低(P<0．01)。治疗后治疗组神经功能缺损评分与对照组比较，差异有统计学意义(P<0．01)。
　　两组临床疗效比较两组痊愈率、总有效率比较，差异均有统计学意义(P<0．01)，治疗组优于对照组。
　　4  讨论
　　中风病中医学认为，本病的发生由于脏腑功能失调，或气血素虚加之饮食不节、情志所伤、劳倦内伤、积损正衰等因素有关。中风病因病机的认识有多种学说，如痰瘀互结、痰热腑实、阴虚风动、气虚血瘀等，但中风病恢复期多由于气虚血瘀为主要病因病机。在多年理论与临床研究的基础上，我们认为“气虚血瘀”是中风各期的病理基础。痰、瘀互阻是中风急症的主要病机，痰热腑实证、风痰瘀血痹阻经络是中风急性期常见征候之一，又认为中风中经络的病因以痰、瘀、风多见。益气活血通络法是治疗中风病的基本治法，益气为治本之法，活血为治标之法。益气包括补益人体肺、脾、肾气，使人体气机充沛，功能正常，气血调和，正气强盛。我们采用偏瘫复原汤为主同时针对风、痰、瘀三因治疗中风病，方中黄芪补脾益肺，升举清阳，既可加强活血化瘀通络的作用，更可疏导而不损正气，为肢体功能恢复创造有利条件，茯苓、半夏、石菖蒲、竹茹具有清热化痰 开窍功效，能解除肝心二经邪热胶痰，从而使痰热除，风火熄，肝阳自潜，脏腑功能得以平和正常，同时配合地龙、全蝎、稀蔹草可祛风通络。现代药理研究表明，黄芪具有明显的扩张外周血管，冠状血管、脑血管的作用，还可改善微循环，增加毛细血管抵抗力，防止理化因素所致毛细血管脆性和通透性增加[2]。丹参具有活血祛瘀、抗凝血、抗血小板聚集、降低血液黏稠度的作用。红花能有效抑制血小板黏附、聚集、激活和释放TXA2，激活血管内皮细胞释放PGI2，纠正外周循环中TXA2/PGI2平衡失调，对缺血再灌注损伤具有积极的防治作用[3]。同时有保护血管内皮细胞，防止血管损伤，抗动脉硬化作用[4]。当归具有降低血小板聚集及抗血栓作用，当归有效成分阿魏酸可抗血小板聚集,抑制血小板5-HT释放,对抗TXA2样物质的生物活性,增加PCI2活性,阻抑动静脉旁路形成时间长,血栓重量及长度减少,凝血酶原时间延长[5]。全蝎具有降低动脉压，降低血液粘稠度，扩张血管，防止动脉硬化等作用，全方可提高血小板功能，改善病人异常的血小板活化和纤溶性，改善病人不良的血液循环状态；参与调节机体免疫功能，减轻脑细胞损害；明显降低血中兴奋性氨基酸的作用，从而减轻兴奋性氨基酸对脑神经的损害作用；减轻脂质过氧化物对血管内皮的损伤，提高抗氧化酶活性，改善神经细胞的缺血缺氧状态[6]。
　　总之，偏瘫复原汤治疗中风病从风、痰、瘀三因入手，对由风痰瘀血，痹阻脉络引起的中风病急性期和恢复早期有明显的疗效；未见不良反应发生，对心、肝、肾、造血系统无毒副作用。疗效确切，治疗中风病安全、有效。

　　参考文献
　　[1] 全国第四届脑血管病学术会议.脑卒中患者临床神经功能缺损积蓄评分标准(1995)[J].中华神经科杂志,1996,29(6):381-383.
　　[2] 李仪奎,姜名英.中药药理学[M].北京:中国中医药出版社,1992:185-186.
　　[3] 王淑君,王万铁,熊建华,等.红花注射液对脑缺血-再灌注损伤家兔血浆TXA2/PGI2水平的影响[J].中国现代应用药学杂志,2003,20(2):100-102.
　　[4] 满永,丁莉,国汉邦,等.丹参红花提取物保护内皮细胞免受氧化损伤的体外实验[J].中国临床康复,2006,10(39):119-122.
　　[5] 王亚平.当归的药理学研究进展[J].重庆医药,1989,18(4):39-41.
　　[6] 邢俊梅.全蝎的药理作用[J].社区医学杂志,2009,7(12):9-11.