清开灵注射液治疗小儿病毒性肺炎的对比研究

[摘要]  目的  观察清开灵注射液治疗小儿病毒性肺炎的疗效。方法  将130例病毒性肺炎患儿随机进行分组，对照组常规使用利巴韦林注射液，观察组在对照组基础上联合使用清开灵注射液。结果  观察组病人退热时间、咳嗽消失时间和肺部音消失时间均较对照组明显缩短，治愈率显著提高。结论  清开灵注射液能够有效佐治小儿病毒性肺炎。
　　[关键词]  小儿；病毒性肺炎；清开灵注射液

　　[Abstract]  Objective To observe the efficacy of Qingkailing injection in treating viral pneumonia in children.Methods 130 cases of viral pneumonia in children were divided into two groups at random. the control group routinely used of ribavirin injection, the observation group used Qingkailing injection based on control group.Results Antipyretic time of   observation group, cough, disappearance time of pulmonary rales were significantly shorter than those in the control group.Conclusion Qingkailing injection  can effectively adjuvant treat  of viral pneumonia in children.
　　[Key words]  Children; Viral pneumonia; Qingkailing injection

　　小儿病毒性肺炎是儿科常见病之一，常由流行性感冒病毒感染后引起，也可由副流感病毒、巨细胞病毒、腺病毒、某些肠道病毒以及单纯疱疹、风疹、麻疹等病毒等感染所致。由于病毒变异频繁，故临床治疗效果好坏不一。我们在常规治疗基础上联合使用清开灵注射液，取得较好疗效。现报道如下。

　　1  资料与方法
　　1.1  一般资料  按照《儿科学》小儿病毒性肺炎[1]诊断标准进行病例采集，共130例，随机分为对照组及观察组。对照组58例，男28例，女30例，年龄9月龄～7岁；观察组72例，男33例，女39例，年龄8月龄～7岁。两组患儿入院时主要症状及体征(体温、咳嗽、气喘、肺部X线检查、心力衰竭、呼吸衰竭等方面)均无显著性差异。 
　　1.2  治疗方法  两组患儿常规使用头孢菌素抗感染以及止咳、平喘、强心等对症支持治疗。其中对照组静脉滴注利巴韦林10mg/(kg·d)。而观察组在对照组基础上加用清开灵注射液10～20ml，以5%葡萄糖注射液50～200ml稀释后静脉滴注，1次/d。
　　1.3  疗效评定  根据卫生部相关规定[2]为：痊愈：用药3d内体温下降，1周内退至正常，临床症状、体征消失，X线胸片示肺部阴影基本吸收；好转：用药1周后体温降至正常，症状、体征较前明显好转，X线胸片示肺部阴影较前吸收；无效：用药后症状、体征均无改善。
　　1.4  统计学处理  计量资料比较采用t检验，计数资料比较采用x2检验，以P＜0.05认为有统计学意义。

　　2  结果
　　和对照组相比，观察组患儿主要症状、体征消失时间明显缩短(P＜0.05)，见表1；治愈率明显升高(P＜0.05)，见表2。

表1 两组患儿症状、体征消失时间比较（ ±s，d）

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　注：与对照组比较，^＊P＜0.05

表2 两组患儿治愈情况比较（例）

注：与对照组比较，^＊P＜0.05

　　3  讨论
　　清开灵注射液是北京中医药学院在安宫牛黄丸的基础上研制成的一种纯中药制剂[3]，其主要成分为胆酸、珍珠母、猪去氧胆酸、栀子、水牛角、板蓝根、黄芩苷、金银花，具有清热解毒、化痰通络和凉血开窍之功效。临床及药理研究证明，其对EB病毒、柯萨奇A组1～6、8、10和22型病毒均有抑制作用。因而，清开灵注射液在临床上被广泛应用于各种病毒感染性疾病[4-6]，现在被卫生部列为防治甲型H1N1流感药物。
　　我们观察到，清开灵注射液对于病毒性肺炎患儿的病情起到较快改善作用，其疗效明显优于单用利巴韦林，这可能与其具有解热作用[7]和维护细胞膜的稳定性，增强免疫能力，保持机体稳定性有关[8]。
因此，清开灵注射液能够有效佐治小儿病毒性肺炎，值得临床推广使用。

　　参考文献
　　[1] 王慕逖.儿科学[M].5版.北京:人民卫生出版社,2002;282-283.
　　[2] 李兴华.儿科疾病诊疗标准[M].上海:上海医科大学出版社,1997:127.
　　[3] 北京中医学院中药系安宫牛黄丸剂改专题研究小组.安宫牛黄丸新型的研究[J].新医药杂志,1975,6(8):12.
　　[4] 李志山.清开灵为主治疗小儿病毒性脑炎42例疗效观察[J].江苏中医,1992,13(10):12.
　　[5] 张义才.清开灵治疗流行性腮腺炎60例[J].北京中医学院学报,1993.16(4):27.
　　[6] 黄为群.陈晓天.清开灵治疗活动期乙型肝炎近期观察[J].中医杂志,1993.34(3):138.
　　[7] 蒋玉凤.黄启福.严京.等.清开灵对家兔内毒素性发热和脑脊液cAMP含量的影响[J].北京中医药大学学报,1994.17(5):66.
　　[8] 蒋玉凤.李萍.孔全菲.等.清开灵对巨噬细胞吞噬功能和多形白细胞释放H2O2的影响[J].北京中医药大学学报,1995.18(3):68.