复方甘草酸苷注射液辅助治疗玫瑰糠疹的疗效观察

[摘要]  目的  观察复方甘草酸苷注射液辅助治疗玫瑰糠疹的临床效果。方法  选取我院自2006年1月～2009年12月收治的玫瑰糠疹患者106例随机分为观察组(辅助治疗组)和对照组(常规治疗组)各53例，治疗周期均为7d，观察比较两组的治疗效果。结果  观察组痊愈31例，显效14例，有效6例，总有效率为96.2%；对照组痊愈13例，显效15例，有效12例，总有效率为75.4%。两组比较差异显著(P<0.01)；观察组总计发生不良反应4例，不良反应发生率为7.6%；对照组总计发生不良反应3例，不良反应发生率为5.7%。两组比较差异不大(P>0.05)，没有统计学意义。结论  复方甘草酸苷注射液辅助治疗玫瑰糠疹效果理想，值得临床推广使用。
　　[关键词]  复方甘草酸苷注射液；玫瑰糠疹；疗效

　　[Abstract]  Objective To observe Ammonium compound glycyrrhizin injection therapy on the clinical effects of pityriasis rosea. Methods in our hospital from January 2006~December 2009 admitted 106 cases of pityriasis rosea patients were randomly divided into two groups (adjuvant group) and control group (conventional treatment group) of the 53 cases, treatment cycles were 7d , the curative effects were observed and compared. Results 31 cases were cured, 14 cases were markedly effective in 6 cases, total effective rate was 96.2%; control group, 13 cases were cured, 15 cases were effective in 12 cases, total effective rate was 75.4%. Significant difference between the two groups (P<0.01); observation group a total of four cases of adverse reaction, adverse reaction rate was 7.6%; the control group a total of 3 cases of adverse reaction, adverse reaction rate was 5.7%. Little difference between the two groups (P>0.05), not statistically significant. Conclusion Ammonium Compound Glycyrrhizin Injection in Treatment of pityriasis rosea successful, worthy of clinical use.
　　[Key words]  Compound glycyrrhizin ammonium injection; Pityriasis rosea; Effect

　　玫瑰糠疹是一种轻度的浅在性、急性红斑鳞屑性皮肤炎症，多见于青壮年，好发于躯干和四肢近端。皮疹多呈离心性，即由胸背向四肢发展，典型皮疹为淡红色斑疹，约米粒、花生或指甲大小，呈圆形或椭圆形，中央略带黄色，边缘清楚呈锯齿状，表面干燥，覆有糠秕样鳞屑，皮疹长轴常与肋骨方向或皮肤纹理平行。玫瑰糠疹在临床皮肤科较为常见，但因为一直没有特效的治疗方法，治疗效果不理想。我院采用复方甘草酸苷注射液辅助治疗该病，取得了较为理想的治疗效果，现报告如下。

　　1  资料与方法
　　1.1  一般资料  选取我院自2006年1月～2009年12月收治的玫瑰糠疹患者106例随机分为观察组(辅助治疗组)和对照组(常规治疗组)各53例，以上病例均确诊为玫瑰糠疹且已排除对复方甘草酸苷注射液过敏者，有严重低钾血症、高钠血症者，有高血压及心衰者，有肾功能衰竭者。观察组53例患者中男28例，女25例；年龄19～48岁，平均35.6岁；病程3～56d，平均23.4d。对照组53例患者中男24例，女29例；年龄20～46岁，平均36.1岁；病程4～61d，平均24.3d。两组从性别、年龄、病程等各方面比较差异不大(P>0.05)，具有可比性。
　　1.2  临床诊断  本组106例患者均符合以下临床特征：(1)皮疹为蚕豆大小椭圆形浅红斑，中心黄褐色，边缘有领圈样薄屑，好发于躯干和四肢近心端，皮损长轴及皮纹走行一致。(2)发疹前l～2周可出现全身不适、头痛、咽痛等前驱症状，有时可在好发部位找到前驱斑。(3)春秋好发，有不同程度瘙痒。
　　1.3  治疗方法
　　1.3.1  对照组  采用常规治疗方法，具体方法为：(1)发疹期间禁食辛辣等刺激性食物；(2)瘙痒时口服抗过敏药物，如扑尔敏等。必要时静脉推注10%的葡萄糖酸钙。有呼吸道感染症状时酌情使用抗生素治疗；(3)局部采用止痒剂炉甘石洗剂，必要时外用激素霜剂如皮康霜等；(4)皮疹广泛者采用紫外线照射。
　　1.3.2  观察组  在对照组常规治疗的基础上加用复方甘草酸苷注射液(美能，日本米诺发源制药株式会社)20ml加入5%葡萄糖注射液100ml中静脉滴注，每日1次。两组治疗周期均为7d
　　1.4  疗效评定标准  痊愈：皮疹全部消失，瘙痒感消失；显效：皮疹减少75%以上，瘙痒感明显减轻；有效：皮疹减少50%以上，瘙痒感较前减轻，但仍时有发生；无效：皮疹减少<50%，瘙痒感基本无改善甚至加重。
　　1.5  统计学方法  本组数据采用卡方进行检验，以P<0.05为有统计学意义。

　　2  结果
　　2.1  治疗效果  两组治疗效果比较见表1。

表1  观察组与对照组7d后治疗效果比较[n(%)]

组别	痊愈	显效	有效	无效	总有效率
观察组（n=53）	31（58.5）	14（26.4）	6（11.3）	2（3.8）	96.2%
对照组（n=53）	13（24.5）	15（28.3）	12（22.6）	13（24.6）	75.4%

　　由表1可以看出，观察组痊愈31例，显效14例，有效6例，总有效率为96.2%；对照组痊愈13例，显效15例，有效12例，总有效率为75.4%。两组比较差异显著(P<0.01)。
　　2.2  不良反应  两组治疗过程中不良反应情况
　　见表2。

表2  观察组与对照组治疗过程中不良反应情况比较

组别	潮红	灼烧感	头晕	心悸	不良反应发生率
观察组（n=53）	1（1.9）	0（0.0）	1（1.9）	2（3.8）	7.6%
对照组（n=53）	2（3.8）	1（1.9）	0（0.0）	0（0.0）	5.7%

　　由表2可以看出，观察组53例患者在治疗过程中出现潮红1例，头晕1例，心悸2例，总计发生不良反应4例，不良反应发生率为7.6%；对照组53例患者在治疗过程中出现潮红2例，灼烧感1例，总计发生不良反应3例，不良反应发生率为5.7%。两组比较差异不大(P>0.05)，没有统计学意义。

　　3  讨论
　　玫瑰糠疹是一种淡红色糠状鳞屑斑样急性皮肤病，病因尚不清楚，可能与病毒感染有关，也有人提出水痘病毒变异感染是其病因[1]。病程有自限性，可以自愈，全年均可发生，但以春秋季节多见。可发生于任何年龄，但绝大多数发生于青壮年。多数病人无全身症状，少数患者可有低烧、周身不适、乏力、肌肉关节酸痛、头痛、咽喉疼瘸，颈部淋巴结略有肿大等表现，这也说明该病的发生可能与微生物感染有关。
　　玫瑰糠疹典型损害的连续切片可显示炎症的全过程。最外围表皮正常，真皮乳头轻至中等度水肿，乳头下层血管扩张、充血，其周围有中等量淋巴细胞和组织细胞，偶尔不等量嗜酸粒细胞浸润，朝向中心处炎症逐渐加剧。可见轻至中等量红细胞外渗，表皮也因水肿而略增厚，中心处表皮内见1或2个海绵状态性水疱，伴有一些淋巴细胞外渗，水疱上方灶性粒层消失和角化不全。炎症消退时，中心处可恢复正常角化。
　　玫瑰糠疹由于病因不是十分清楚，所以在临床治疗上基本上属于对症治疗，经常采用抗组胺类药物和葡萄糖酸钙、糖皮质激素类药物减轻过敏反应；局部以保护及止痒为原则，采用炉甘石洗剂外涂或皮质类固醇激素霜剂外涂等。临床实践表明，这些对症治疗只是暂时缓解临床症状，对于疾病本身的治疗作用很少。有很多患者往往是在服用药物过程中自限性痊愈。
　　复方甘草酸苷注射液为复方制剂，内含甘草酸苷、L-盐酸半胱氨酸和甘氨酸，有抗炎、抗过敏及保护膜结构等作用，无明显皮质激素样副作用，还可促进胆色素代谢和调节免疫、抑制自由基和过氧化脂产生。有人[2]对带状疱疹患者35例(其中男26例，女9例)，有典型带状疱疹皮损及神经痛，无肝肾功能损害，用复方甘草酸苷(强力宁)注射液100ml(含甘草甜素200mg)加入10％葡萄糖注射液250m1静滴，每日1次，7日为一个疗程；若有破清、渗液者用1％龙胆紫液外涂。结果：3～4日疼痛基本消失，痊愈时间5～9日，平均治愈时间7d，在治疗期间，除有不同程度食欲增加外，未发生任何不良反应。其治疗的机制可能本品为甘草甜素制剂，有肾上腺皮质激素样作用，并能诱发γ-干扰素，有抗病毒、抗炎、抗过敏作用。还有人[3]用本品治疗银屑病，用本品80m1，对照组用同量的普鲁卡因，两组分别加入5％葡萄糖氯化钠注射液500ml中静滴，一日1次，连续给药4周为一个疗程。结果：治疗组治愈率60％，总有效率为95％，对照组治愈率为40％，总有效率为85％，有效程度有显著差异(P＜0.01)，分析其作用机制可能为本品对活动性银屑病患者细胞缺陷具有调节作用，同时本品可激发细胞内CAMP/CGMP比率下降，使表皮细胞异常增殖得到控制。可见，复方甘草酸苷注射液具有类皮质激素样的作用，具有抗炎、抗过敏及抑制自由基等作用，但其避免了皮质激素类药物的副作用，这点对于治疗皮肤病来说尤其重要。临床上对于严重的皮肤病常使用皮质激素类药物进行抗炎、抗过敏的治疗，但治疗初期效果显著，一旦停用或使用时间过长则会产生“反跳”现象，而复方甘草酸苷注射液避免了这些缺点，它对于常见的炎症性和过敏性皮肤病均有良好的辅助治疗效果。通过本组实验数据对比，使用复方甘草酸苷注射液辅助治疗组总有效率为96.2%，而未使用复方甘草酸苷注射液辅助治疗组总有效率仅为75.4%，两组比较差异显著(P<0.01)。另外，通过对两组治疗过程中不良反应情况的比较，两组差异不大(7.6%，5.7%)，可见，适当使用复方甘草酸苷注射液进行辅助治疗可以显著提高治疗效果，而不良反应并不明显增加。

　　参考文献
　　[1] 刘碧佳.窄谱中波紫外线治疗玫瑰糠疹疗效观察[J].中国民族民间医药杂志,2009,18(19):201-202.
　　[2] 刘洁石,宫照敏.中西医结合疗法治疗带状疱疹35例疗效观察[J].吉林医学,2009,12(24):59-60.
　　[3] 胡卫萍,赖道丽.甲氨喋呤联合复方甘草酸苷治疗银屑病观察[J].中国现代医生,2007,8(09s):324-325.