中西医结合治疗急性颅脑外伤患者的临床对照研究

　　1.6  统计学方法  采用Microsoft Excel建立数据库，运用SPSS13.0统计软件进行统计分析。所有计量资料用(均数±标准差)表示，采用t检验、F检验以及x2检验，取P<0.05为差别有统计学意义。
　　2  结果与分析
　　2.1  疗效对比  3组患者治疗后的效果如表3所示，中医组和西医组的总体有效率差别无统计学意义(P>0.05)，而两者与中西医结合组的总体有效率差别有统计学意义(P<0.05)，中西医结合组的疗效明显优于中医组、西医组。
　　2.2  血肿吸收时间比较  各种血肿吸收时间如表2所示，中医组和西医组的血肿消失时间直接差别无统计学意义(P>0.05)，中西医结合组的血肿消失时间明显少于中医组和西医组，差别有统计学意义(P<0.05)，提示了中西医结合治疗的优越性。
　　3  讨论
急性颅脑外伤伴颅内血肿在临床上是一种危急重症，该病发病急、变化快、危险性高[3]，故临床死亡率较高。虽然外伤性颅脑损伤在古典中医医籍中鲜有记载。但是，临床颅脑外科手术中发现有陈旧性血凝块位于硬膜下、硬膜外或脑组织中，结合临床症候观察，与中医的“瘀血于脑”十分相符[4-5]。从中医的角度来看，急性颅脑损伤主要病机是脑络瘀阻，所以中医的治疗主要为活血化瘀。本次处方中苏梗、竹茹化痰止呕；当归、川芎、桃仁活血定痛；赤芍药补血；党参、黄芪补气；广郁金行气；煅龙骨、煅牡蛎重镇降逆；熟地黄滋养髓精；茜草、桃仁、三七止血不留瘀。诸药合用活血止血，可修复部分脑组织，改善脑细胞功能，促使颅内血肿进一步吸收，消除或减轻损伤脑组织后遗症。而西医治疗中，多以甘露酸快速静脉推注或点滴，降低出血引起的颅内压，预防脑疝发生，应用激素一方面可以防治脑水肿，另一方面又可以提高机体的耐受性[6-7]。应用H2受体阻滞剂和抗生素可减少并发症，而应用脑活素和吸氧都可促使脑细胞的生理功能恢复。
　　中医以及西医疗法治疗急性颅脑外伤伴颅内血肿疗效已经得到证实，本次研究中采用中西医联合用药的方式，此疗法与单独用药相比效果显著，总体有效率高。中西医结合治疗外伤性颅内血肿，其中药对加速颅内血肿的吸收有独到之处，血肿吸收快，患者可以免于手术之苦，而且在降低颅内压和恢复神经功能方面，疗效明显而确切，可缩短疗程和减少患者的医疗费用，值得推广应用。

　　参考文献
　　[1] 赵复金，周胜利，孙梅,等.中西医结合治疗急性颅脑外伤伴颅内血肿[J].中国中医急症，1999，8(3)：102-104.
　　[2] 吴恩惠.头部CT诊断学[M].北京:人民卫生出版社,1993：107.
　　[3] 赵雅度.神经系统外伤[M].北京:人民军医出版社,2001：105-106.
　　[4] 何建新，姜如新，茅一斌.中西医结合治疗急性颅脑外伤伴颅内血肿47例[J].河北中医,2001,23(10):775.
　　[5] 方定华,陈小梅,李漪.脑血管病临床与康复[M].上海:上海科学技术文献出版社,2001:43.
　　[6] 赵复金，周胜利，孙梅，等.中西医结合治疗急性颅脑外伤伴颅内血肿52例疗效观察[J].中国中西医结合杂志，2000，20(8)：631.
　　[7] 薛庆澄.神经外科学[M].天津:天津科学技术出版社,1990:243.

　　作者单位：523100  东莞东华医院 (刘新宇  罗永军)  510655  广州市天河区中医医院 (冼建平)