时间：2011-01-14 11:00 来源：当代医学 作者：张立军
[摘要] 目的 探讨血清胱抑素C(cystatin C)作为早期肾功能损害及肾损伤时敏感标志物对临床诊断的价值。方法 采用颗粒增强透射比浊法测定血清cystatin C的浓度，同时测定血清肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)。结果 560例血清胱抑素C高于正常参考值的患者中血清肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)异常的分别是355例、422例。结论 血清cystain C是反映早期肾脏损伤的敏感指标，结合血清肌酐、尿素氮可以更准确判断肾小球滤过功能。应用cystatin C评价异常肾小球滤过率(GFR)有广泛的前景。
[关键词] 血清胱抑素C；血清肌酐；尿素氮
[Abstract] Objective To discuss the value of using serum cystatin C as an early sensitive mark when kidney functional im-paired and kidney damnified. Methods Using transmission turbidity method to test the density of serum cystatin C serumcreatinine (Scr) BUN .Results Among 560 patients whose values of serum cystatin C were over than the normal there were 355 patients whose values of Scr increased too and there were 422 patients who complicating singularity of BUN. Conclusion Serum cystatin C is a sen-sitive mark to reflect the kidney impairment it can be used to judge the filtration function of glomerular instead of the te-dious endogenous creatinine clearane(Ccr)method.Using cystatin C to evaluate the abnormal glomerular filtraion rate(GFR)has a wide prospect.
[Key words] Serum cystatin C;Serum creatinine;Urea nitrogen
肾损伤疾病是临床上一种常见的疾病，主要表现双肾排泄过滤机体废物能力的极大降低。早诊断、早治疗，可逆转损伤的肾功能，阻止肾脏疾病恶化。目前血清胱抑素C(cystatin C)检测是近几年发展起来的肾脏疾病早期诊断的新检测项目，它是一种低分子量蛋白质，由体内有核细胞产生，来源恒定。作为一种血浆内源性成分对此我们采用颗粒透射比浊法测定血清cystatin C的浓度，探讨其在肾病中的变化情况，并同血清肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)进行比较。
1 材料与方法
1.1 研究对象 2010年1～6月6338例患者血清标本来自我院门诊及住院患者共同检测cystatin、血清肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)，其中血清胱抑素C(cystatin C)≥1.55(mg/L)共560例，男性328例，女性232例。年龄94～60岁368例，30～59岁163例，15～29岁23例，0～14岁6例。cystatin C正常参考范围0.50～1.55mg/L，血清肌酐(Scr)正常参考范围44～133μmol/L、尿素氮(BUN)正常参考范围2.4～7.5mol/L。各项正常参考范围是依据《全国临床检验操作规程》，结合本院实际情况做适当修改得出。
1.2 仪器 cystatin C、Scr、BUN浓度测定采用贝克曼公司生产的LX20全自动生化分析仪。
1.3 试剂和方法 cystatin C浓度测定试剂是由利德曼公司提供，采用颗粒增强透射比浊法测定。患者在采血后3h内分离血清并进行测定。Scr和BUN采用Jaffe速率法和尿素酶法进行常规测定，试剂由贝克曼公司公司提供。6338例cystatin C、Scr、BUN的测定数据均来自我院2009.06.01～2010.01.01门诊及住院患者。
1.4 数据处理 数据以(x±s)表示，采用Excel 2003分析处理。
2 结果
560例cystatin C(cysc)≥1.55mg/L的患者cystatin C、BUN、Scr性别年龄构成比比较。cystatin C的值在≥1.55mg/L时为异常，BUN的值在≥7.5mol/L为异常，Scr的值在≥133μmol/L时为异常，各组的异常检出率见表1。
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表1 560例cystatin C (cysc) ≥1.55mg/L的患者cysc、BUN、Scr性别年龄构成比 | |||||
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总数(男/女） |
94～60岁 |
59～30岁 |
29～15岁 |
0～14岁 |
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cysc≥1.55mg/L |
560(328/232) |
66%(368/560) |
29%(163/560) |
4%(23/560) |
1%(6/560) |
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BUN≥7.5mol/L |
422(257/165) |
70%(297/422) |
26%(109/422) |
4%(16/422) |
(0/422) |
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Scr≥133μmol/L |
355(229/126) |
66%(235/355) |
29%(104/355) |
5%(16/355) |
(0/355) |
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表2 560例cystatin C (cysc) ≥1.55的患者各年龄阶段cysc scr BUN均值 | |||||
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cysc≥1.55mg/L |
总数(男/女） |
60～94岁 |
30～59岁 |
15～29岁 |
0～14岁 |
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cysc均值mg/L |
2.99 |
2.85 |
3.31 |
3.36 |
1.75 |
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BUN均值mol/L |
14.05 |
13.46 |
14.36 |
20.1 |
4.86 |
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Scr均值μmol/L |
309.5 |
271.4 |
384.56 |
514.76 |
39.33 |
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表3 560例标本中数值最高30～180例cysc、BUN、Scr均值与BUN、Scr对应cysc均值 | ||||||
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560例中数值最高 |
30例 |
60例 |
90例 |
120例 |
150例 |
180例 |
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cysc均值（mg/L） |
9.21 |
7.53 |
6.5 |
5.95 |
5.43 |
5.05 |
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BUN均值（mol/L） |
40.49 |
34.11 |
30.22 |
27.8 |
25.89 |
24.22 |
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Scr均值（μmol/L） |
1273.58 |
1098.05 |
968.33 |
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