剖宫产患者75例术后护理体会

剖宫产患者75例术后护理体会
叶世敏

　　[摘要]  目的  探讨剖宫产术后患者的护理措施和护理效果。方法  选择我院2009年2月～2010年2月剖宫产患者75例，对以上患者实施一般护理措施：病房环境护理、术后饮食、术后体位和术后生命体征观察等护理，同时给予特殊护理：观察患者术后宫缩及排尿、切口护理、哺乳护理和产后出血护理等。结果  73例产妇平均住院时间为(7.1±2.1)天，术后2例患者发生伤口脂肪液化，但是没有感染发生；没有1例发生产褥感染、下肢深静脉血栓形成；无1例发生产后出血和出血性休克。结论  剖宫产术后精心护理有力产妇术后恢复，有利于减少术后并发症，提高患者预后。
　　[关键词]  剖宫产；术后；护理

　　剖宫产术后会导致产妇机体功能相对下降，如胃肠蠕动功能降低等，在加上术后切口容易发生感染，以及产后出血等并发症，常常影响患者预后。除了临床有效的处理外，精心专业的护理对患者术后恢复尤为重要。本文对我院73例剖宫产术后实施护理，观察护理效果。现报告如下。
　　1  资料和方法
　　1.1  一般资料  选择我院2009年2月～2010年2月剖宫产患者75例，年龄21～39岁，平均(26.4±2.7)岁，孕周35～42周，平均(39.4±2.1)周；初产妇61例，经产妇12例，所有患者均符合剖宫产指征而行剖宫产分娩胎儿。
　　1.2  护理
　　1.2.1  一般护理  ①保持病房内空气情绪，病房要保持安静通风，患者要保持术后卫生，穿宽大衣服，经常更换内衣，防治感冒等。②根据患者术后情况，合理安排膳食，保证营养摄入，术后6小时根据排气情况，给予流质饮食，但不宜摄入牛奶等饮品，避免加重腹胀[1]。而后给予半流质饮食和普通饮食，可适当摄入高蛋白低脂饮食，多吃蔬菜类，促进伤口愈合。禁食辛辣、油腻食物。③术后去枕平卧6小时后改为半坐卧位，24小时后，可嘱咐患者下床活动。术后早期适当活动，有利于产妇术后康复，有利于恶露排出，有利于子宫复原，促进盆地肌肉肌力恢复；通过早期下床活动，增强胃肠蠕动，有利于减少术后并发症，避免术后尿潴留发生，减少下肢深静脉形成。④术后护理人员密切观察生命体征改变情况，观察患者有无呼吸困难，加强术后巡视，严格监测血压，当患者血压持续下降，出现口唇苍白，烦躁不安等症状时，要防治休克发生，一旦发现，立即上报临床医生，及时作出处理。对于妊高症产妇术后要密切注意血压改变情况，观察患者是否后头痛胸闷等表现，防止子痫发生。
　　1.2.2  特殊护理  ①宫缩及排尿情况护理：护理人员在术后需观察子宫收缩情况和出血量的多少。注意术后宫底高度改变，要每隔30分钟按压子宫1次，在按压子宫时，注意宫底高度改变情况以及血压是否下降等。如果出现较多，或者子宫收缩不良时，及时上报临床医生，作出处理。产妇术后尿量会逐渐增多，尽量鼓励患者尽早自行排尿，在剖宫产手术时，膀胱可能会因此损伤导致膀胱收缩不力，膀胱内压力降低，使逼尿肌收到的压力刺激降低，而影响排尿[2]。可采用让短时间饮水的方法，如饮水1000ml，尿量在短时间内增多，膀胱内压力迅速增加，对膀胱逼尿肌刺激增强而使尿液排出。如果不能排尿的可采用按摩膀胱、下腹部放置热水袋等方法诱导排尿。②手术切口护理：患者术后往往会发生切开疼痛，但尚可忍耐，一般不做特殊处理。术后要观察切开是否渗血，如果出现渗血要查明渗血原因，及时上报临床医生，及时处理。切口如果出现红肿、发热、疼痛等症状，说明切开已经发生感染，此时要根据医嘱给药抗生素抗感染治疗。③哺乳护理：护理人员在术后要指导产妇掌握正确的哺乳喂养方法，乳房发胀时，在哺乳前要进行热敷4分钟，给药适当按摩，轻轻拍打乳房。如果产妇的乳头扁平或者凹陷，护理人员要帮助产妇对乳头进行轻轻牵拉；如果乳头发生皲裂，仍然鼓励产妇坚持哺乳喂养，但是要做好护理，如在哺乳期间挤出少许乳汁涂抹乳头上，以湿润乳头；或者涂抹少许蓖麻油等。④产后出血护理：术后要严密观察患者血压、呼吸、脉搏等改变情况，如果患者术后血压持续下降，要注意是否发生产后出血。
术后产妇由于麻醉、术中输入大量液体,体温多较低,注意保暖。
　　2  结果
　　73例产妇平均住院时间为(7.1±2.1)d，术后2例患者发生伤口脂肪液化，但无感染发生；无1例发生产褥感染、下肢深静脉血栓形成；无1例发生产后出血和出血性休克。
　　3  讨论
　　剖宫产术后会因为手术或者麻醉原因，引起患者胃肠、膀胱等功能降低，如排便排气延长，发生尿潴留等。而剖宫产术后如果对切口护理不当或者缺乏护理，有可能导致切口感染[3]。所以在剖宫产患者术后，实施有效的护理对患者的术后恢复起着重要作用。在本文中，着重对患者术后宫缩及排尿、切口、哺乳和产后出血等情况实施护理，有效的减少了切口感染、下肢深静脉血栓形成，没有发生产后出血和出血性休克，护理措施得当，护理效果显著，充分说明了剖宫产术后护理的重要性。

　　参考文献
　　[1] 蒋友芝.剖宫产术后促排气的方法探讨[J].中国医药指南,2008,6(19):186-187.
　　[2] 周乃香,杨翠娟.循证护理在剖宫产术后的应用[J].中国医疗前沿,2009,4(19):97-98.
　　[3] 陈玉荣.剖宫产术后疼痛200例的循证护理[J].慢性病学杂志,2010,12(5):475-476.

　　作者单位：551700  贵州省毕节地区医院妇产科 (叶世敏)