时间：2011-01-14 10:50 来源：当代医学 作者：郝晓丽 侯彦琴 姜俊珍
家庭干预对老年糖尿病患者的影响
郝晓丽 侯彦琴 姜俊珍
[摘要] 目的 探讨家庭干预对老年糖尿病患者的影响。方法 选择60例符合条件的糖尿病患者作为研究对象，分为干预组和对照组各30例，两组患者均给予正规的糖尿病治疗，在此基础上，对干预组的患者及家属共同实施认知、行为、监测等方面的干预，评价两组患者的干预效果。结果 干预组在认知、遵医行为、血糖、并发症的发生等方面与对照组比较差异有统计学意义(均P<0.05)。结论 家庭干预能提高老年糖尿病患者对糖尿病的认识和遵医行为，有效控制血糖，减少并发症的发生，提高老年糖尿病患者的生活质量。
[关键词] 家庭干预；老年糖尿病患者
老年糖尿病患者是指年龄在60岁以上的老年人，其患病率随年龄的增长而上升，我国老年人糖尿病的患病率为16%[1]。糖尿病是一种终生性的慢性代谢性疾病，医务人员指导和管理时间有限，其治疗过程以家庭为主，家庭干预就成为治疗老年糖尿病的关键。为探索家庭干预对老年糖尿病患者的影响，笔者选择60例来我院就诊的糖尿病患者进行分组对照研究，现将结果报道如下。
1 资料和方法
1.1 研究对象 选择2008年1月～2009年6月在我科住院治疗后好转出院的符合1999年WHO制定的糖尿病诊断标准的老年糖尿病患者60例，其中家庭结构完整且家属自愿参与照顾的患者30例，年龄60～78岁，作为干预组；由于家庭结构不完整或其他原因家属不愿参与照顾的患者30例，年龄60～76岁，作为对照组。
1.2 方法
1.2.1 干预内容 两组患者均建立健康档案并遵医嘱继续给予治疗，在此基础上对干预组患者及家属实施干预，主要从认知、饮食控制、遵医用药、规律运动、定期自我监测这几方面进行。并将自制的糖尿病家庭护理手册发给患者和家属，手册上有专职医护人员的电话，由专职医护人员对患者及家属每月随访1次，根据血糖控制情况，对患者及家属循序渐进进行指导，记录患者的遵嘱行为、血糖、糖化血红蛋白、并发症发生情况，观察时间为半年。
1.2.2 干预方法
1.2.2.1 认知干预 向患者及家属宣教糖尿病相关知识，包括糖尿病发病原因、高危因素、临床表现、主要并发症、预防措施、糖尿病的治疗原则和遵医行为的重要性。
1.2.2.2 行为干预
1.2.2.2.1 饮食控制 ①控制总热量，必须防止热量摄入过多，严格按饮食计划执行。②合理配餐，保证各种营养成分比例适宜，高蛋白、低脂肪、碳水化合物三者各占热量的比例为15%～20%、20%～30%、55%～65%。③少量多餐，基本上做到每天不少于3餐，最好按一日四餐或五餐分配，这样对预防低血糖十分有效[1]。④维生素、矿物质、微量元素和膳食纤维供量充裕，以维持正常代谢，保持营养平衡。⑤清淡饮食，不吃含糖食物，少盐饮食。⑥不吸烟，少饮酒。
1.2.2.2.2 适量运动 老年人可选择平稳的、肌张力较低的运动，如步行、跑步、游泳、骑车、跳健身舞、滑冰、太极拳等，运动应量力而行，持之以恒很关键，餐后散步20～30min是改善餐后血糖的有效方法。
1.2.2.2.3 定期监测 家庭最好备有血糖仪，教会患者及家属使用血糖仪的方法及注意事项，定期监测血糖，明确降糖目标。
1.3 统计学处理 调查结果采用百分率均数和标准差记录，两样本均数比较t检验。
2 结果
2.1 干预后两组患者血糖变化情况，见表1。
表1 干预后两组患者血糖变化情况（
|
组别 |
空腹血糖（mmol/L） |
餐后2h血糖（mmol/L） |
糖化血红蛋白（%） |
|
对照组 干预组 |
11土0.58 8土0.78 |
14土0.43 10土0.27 |
7.4土0.3 6.9土0.4 |
注：P﹤0.01
2.2 干预后两组患者遵嘱行为及并发症发生情况，见表2。
表2 干预后两组患者遵嘱行为及并发症发生率的比较[例（% ）]
|
组别 |
例数 |
治疗依从率 |
并发症发生率 |
|
对照组 干预组 |
30例 30例 |
15﹙50﹚ 28﹙93﹚ |
5﹙17﹚ 2﹙7﹚ |
参考文献
[１] 化前珍.老年护理学[M].2版.北京:人民卫生出版社,2008:129-130.
[2] 李继坪.社区护理[M].北京:人民卫生出版社,2000:80.
作者单位：032200 山西省汾阳医院 (郝晓丽 侯彦琴 姜俊珍)