时间：2011-01-07 11:13 来源：当代医学 作者：姜小建
[关键词] 血流变；高血脂；血液粘度；动脉硬化
高脂血症是动脉粥样硬化、脑栓塞发生、发展的危险因素之一。我们对60例高血脂患者进行了血液流变学各项指标的检测，并以60例健康人为人为对照组观察分析，结果如下：
1 材料与方法
1.1 检测对象 对照组为查体健康成人60例，男性35例，年龄45～72岁；女性15例，年龄45～68岁，均无心血管疾病史。高血脂组60例，男性42例，女性18例，其中血清胆固醇≥6.4mmol/L 18例，甘油三酯≥1.9mmol/L 26例，二项值均高16例。
1.2 检测方法 采用R80全自动血流变仪，测定高切全血粘度、低切全血粘度、血浆粘度、红细胞聚集指数。红细胞压积采用温氏法测定。血沉采用魏氏法测定。纤维蛋白原采用试管离心法测定。受检者均于晨10～12h空腹静脉采血，肝素抗凝。
2 结果
高血脂组与对照组各项血液流变学指标检测结果(x±s)见下表。从表1可见检测的7项指标中，有6项指标在男、女性之间存在着显著差异(高切全血粘度、低切全血粘度、血浆粘度、红细胞聚集指数、红细胞压积、纤维蛋白原P值均<0.01)，示在测定血液流变学指标时应男、女分别分组进行。
血液流变学指标检测结果
|
检测指标 |
对照组 |
高血脂组 |
P | |||
|
男（35例） |
女（15例） |
男（42例） |
女（18例） |
男 |
女 | |
|
高切全血粘度(mpa.s.200s－1) |
5.74±0.52 |
4.76±0.51 |
7.45±5.34 |
6.84±0.46 |
<0.01 |
<0.01 |
|
低切全血粘度(mpa.s.3s－1) |
10.34±1.21 |
9.82±0.69 |
14.38±1.72 |
11.67±2.51 |
<0.01 |
<0.01 |
|
血浆粘度 (mpas) |
1.69±0.07 |
1.65±0.08 |
1.96±0.13 |
1.84±0.11 |
<0.01 |
<0.01 |
|
红细胞聚集指数(Arbc) |
6.8±0.67 |
6.5±0.60 |
8.8±0.56 |
7.8±0.54 |
<0.01 |
<0.01 |
|
红细胞压积(%) |
0.45±0.03 |
0.39±0.07 |
0.52±0.09 |
0.47±0.03 |
<0.01 |
<0.01 |
|
血沉(mm/h) |
9.32±4.36 |
19.34±8.24 |
10.51±4.85 |
18.91±8.65 |
>0.05 |
>0.05 |
|
纤维蛋白原(g/L) |
3.22±0.42 |
2.9±0.56 |
4.64±0.51 |
4.31±0.38 |
<0.01 |
<0.01 |
高血脂组与对照组血液流变学指标检测结果显示，80例高血脂组各项指标，除血沉无统计学意义外(P>0.05)，其它指标均有非常显著差异(P<0.01)，说明高血脂患者血液流变性有非常显著的异常变化。
3 讨论
血液流变性地微循环是十分重要的，本文测定的80例高血脂患者均呈现高切全血粘度、低切全血粘度、血浆粘度明显增高，存在着高粘血症。血液粘度增大，血液经微血管时，增加了血液外周阻力，因此不能保证微循环有效灌注，从而影响组织气体和物质交换，导致一系列病理、生理改变，并出现临床表现如头晕、头痛、胸闷、乏力等。
由于高脂血症患者红细胞比积升高，血粘稠度高，血液变慢，红细胞易聚集，且纤维蛋白原明显升高，纤维蛋白原是网状结构的大分子蛋白质，可影响血浆粘度，从而升高血液粘度[1]，本文两组对此结果有显著差异(P<0.01)。
80例高血脂患者中，大部分病人同时伴有高血压症状及病史，而高血压和全血粘度之间存在正相关，而且血浆粘度与红细胞压积均升高，红细胞内粘度增高，易引起脑动脉硬化、脑出血等[2]。
综上所述，影响血液粘度的因素很多，同时血液粘度升高又是造成心脑血管疾病的重要因素，以及高血脂尤其伴有高血压的患者，以及所有中老年人要引起重视，定期进行血脂及血液流变学指标的检测，同时也要注意调整饮食结构，改变血粘度，减少心、脑疾病的发病率[3]。
参考文献
[1] 寇丽筠.临床基础检验学[M].北京:人民卫生出版社,1999:54-56.
[2] 董为伟.微循环系统疾病[M].北京:科学技术文献出版社,2000:134-135.
[3] 方忻,王钟林,宁田海等.血脂异常防治建议[J].中华心血管病杂志.1997,3(25):169-173.