中药保留灌肠并超短波、中药液离子透入治疗慢性盆腔炎

[摘要]  目的  观察中药保留灌肠并超短波、中药液离子透入治疗慢性盆腔炎的临床疗效。方法  以中药保留灌肠加超短波治疗为对照组，采用随机分组的方法将152例患者分为治疗组76例和对照组76例，治疗组使用中药保留灌肠并超短波、中药液离子透入治疗。观察2组治疗1个疗程后与治疗2个疗程后组间的疗效差异。结果  2组慢性盆腔炎患者治疗1个疗程后与治疗2个疗程后两组间疗效比较，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论  应用中药保留灌肠并超短波、中药液离子透入治疗慢性盆腔炎，比应用中药保留灌肠加超短波治疗慢性盆腔炎的疗效更具有优势。
　　[关键词]  中药保留灌肠；超短波；中药离子导入；慢性盆腔炎

　　[Abstract]  Objective Observing the clinical effect of combined therapy of retention-enema with chinese medicine, ultra-short wave and iontophoresis with chinese medicine liquid in the treatment of chronic pelvic inflammation. Methods Using random grouping method to divide 152 patients into two groups with equal quantity, one as the treatment group of 76 cases and the other as the control group of 76 cases. The treatment group using combined therapy of retention-enema with chinese medicine, ultra-short wave and iontophoresis with chinese medicine liquid, and retention enema with Chinese medicine plus ultra-short wave therapy for the control group. Observing the difference of the two groups after one and two treatment courses. Results Comparison between the two groups after a treatment course and two treatment courses shows that the differences were statistically significant (P<0.05). Conclusions In the Treatment of Chronic pelvic inflammation, combined therapy of Chinese medicine retention-enema, ultra-short wave and iontophoresis with Chinese medicine liquid has more advantage than therapy of retention enema with Chinese medicine plus ultra-short wave.
　　[Key words]  retention-enema with Chinese medicine; ultra-short wave; iontophoresis with Chinese medicine liquid; chronic pelvic inflammation

　　盆腔炎是妇科的常见病、多发病，临床多采用药物治疗。抗生素药物对急性炎症及病程较短者疗效较好，但对慢性病程较长者疗效不甚满意。我院自2007年1月～2009年12月，采用中药保留灌肠并超短波、中药液离子透入治疗(以下称本治疗)慢性盆腔炎152例，取得满意效果。

　　1  对象与方法
　　1.1  病例选择  152例均为我院门诊患者。年龄最大43岁，最小21岁，21～31岁63例，32～43岁89例，未婚者32例，已婚者120例，月经量多者47例，伴经期延长者28例，小腹胀痛者65例，腰骶酸痛者56例。接受本治疗期间，不采用其它疗法。
　　1.2  处理  入选的152例患者随机分为治疗组76例和对照组76例，2组病情、病程、年龄等一般情况比较，差异均无统计学意义(P>0.05),具有齐同可比性(见表1)。

　　表1  2组一般情况对比（例）

　　1.3  治疗方法  治疗组使用本治疗，对照组使用中药保留灌肠加超短波治疗。
　　1.3.1  中药保留灌肠  用自拟消炎活血止痛剂煎成灌肠液。黄柏15g、丹参15g、红花10g、土茯苓30g、川楝子15g、乳香10g、莪术20g、牡丹皮15g、皂角刺15g、红藤30g、土鳖虫10g、败酱草30g、三棱20g、没药10g将药物浓煎2次兑匀，共约400ml，药温高于正常体温1℃～2℃。患者取侧卧位(应先排空大便)，将150～200ml药液倒入一次性输液吊瓶，在导管前端剪断(或接上一次性导尿管)[1]，用石蜡油润滑导管前端，插入肛门10～15cm，调节流速，缓慢灌入直肠，灌完拔出导管，即可理疗。若在家灌肠最好是灌完后卧20～30min再起来，以利于药液在肠腔内能保留更长时间，保证药效。自月经干净后3～5d开始，每日2次，理疗前灌1次，临睡前灌1次，连用15d为一疗程，经期停用。
　　1.3.2  超短波治疗  使用上海产CDB-1超短波电疗机，输出功率为200W，频率为40.68MHz，中号或大号板状电极，在患者腰骶部和下腹部对置，无热量或微热量[2]，每日治疗1次，每次20min。15d为一疗程，治疗过程中，部分患者有下腹部微胀欲排气感，属正常现象。
　　1.3.3  电疗机  使用汕头产DL-Ⅱ直流感应电疗机，直流输出0～50mA，铅板电极8cm×12cm，衬垫12层绒布做成的套浸湿中药液(上述中药煎剂)，铅板电极插入浸湿药液的布套于患者腰骶部和下腹部对置，电流密度为0.05～0.20mA/cm2，电流强弱因人而异(耐受量)，患者皮肤有针刺、紧束感。每日1次，每次20min，15d为一疗程，治疗过程中，偶有患者局部皮肤发红有痒，类似轻微过敏症状，痒难忍时可在局部涂些肤轻松软膏能明显缓解，疗程结束后1～2d局部过敏症状会消失。
　　1.4  疗效标准  全部病例均依《中药新药临床研究指导原则》判定[3]。痊愈：小腹胀痛、腰骶酸痛等症状、体征及各项检查均恢复正常。显效：小腹胀痛、腰骶酸痛等症状消失，妇科检查有显著改善，实验室检查恢复正常。有效：小腹胀痛、腰骶酸痛等症状、体征及检查均有减轻。无效：治疗后各项指标无改善。
　　1.5  统计学分析  2组治疗效果对比采用卡方检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

　　2  结果
　　2组治疗1个疗程后与治疗2个疗程后组内疗效比较，差异均有统计学意义(P<0.05)；2组治疗1个疗程后与治疗2个疗程后组间疗效比较，差异均有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2  2组疗效对比（例）

　　3  讨论
　　慢性盆腔炎属祖国医学“症瘕”、“小腹痛”“带下病”等范畴。热毒湿邪为本病的主要发病原因。湿热淤结、气滞血瘀为本病的病理过程。究其原因，多因湿热下注、湿毒蕴结，损及任督二脉，瘀结胞中，导致气血失和、胞络受阻、气滞血瘀，日久结为症瘕，阻滞气机，不通则痛[4]。故以清热利湿、化瘀通络、行气止痛为治疗原则。黄柏清热利湿；土茯苓、败酱草、红藤、清热解毒、消痈排脓；川楝子、乳香、没药行气止痛；丹皮、丹参、红花、皂角刺活血化瘀通络；土鳖虫、三棱、莪术活血散结消症。全方配伍能清热解毒、活血化瘀、散结消症。
　　中药保留灌肠配合局部理疗治疗慢性盆腔炎已成为一种常规疗法[5]。它具有无毒副作用、操作简便安全、治疗时无痛苦、患者易接受等特点。中药灌肠:药物可直接作用于病灶组织，借活血化瘀之药性，降低局部毛细血管的通透性，减少炎性渗出；清热解毒能消除炎症感染因子，促进网状内皮系统吞噬功能，使局部淤血、水肿消散，炎症渗出吸收，包块缩小，达到治疗目的。同时直肠给药途径直接，还避免了长期口服汤药对胃部的刺激，也避免了消化液对药物有效成分的破坏。超短波微热量治疗:可有效改善局部血液循环及淋巴循环，提高网状内皮系统功能和白细胞的吞噬功能，控制炎症发展，促进炎症吸收，故能较好地针对本病主要病理机制治疗而取得疗效。药物离子透入:在直流电场力的作用下，带电的药物离子发生定向移动，经过皮肤毛孔和汗腺管到达人体组织的细胞间隙，可使局部的毛细血管扩张和管壁的通透性增强，改善组织的血液供给和营养，加强组织再生，增强炎症的吸收，降低局部神经兴奋性，起到消炎止痛的功效[2]。三者结合疗效稳定，优势互补，作用叠加。
　　应用中药保留灌肠并超短波、中药液离子透入治疗慢性盆腔炎，比应用中药保留灌肠加超短波治疗慢性盆腔炎在提高疗效，缩短疗程，减轻患者痛苦方面，更具有优势。
                                                         

　　参考文献
　　[1] 黄玲华,郭华,倪玉兰.五种保留灌肠方法的效果比较[J].井冈山学院学报,2009,30(8):101-102.
　　[2] 郭新娜,汪玉萃.实用理疗技术手册[M].2版.北京:人民军医出版社,2008:22-23,35-37,136-137.
　　[3] 郑筱萸.中药新药临床研究指导原则(试行)[M].北京:中国医药科技出版社,2002:243-253.
　　[4] 沈慧敏,杨越柏.超短波联合中药保留灌肠治疗慢性盆腔炎的疗效观察[J].中国基层医药,2007,14(4)642-643.
　　[5] 曹泽毅.中华妇产科学[M].北京:人民卫生出版社,1999:1220-1222.