角膜异物剔除术后使用贝复舒眼凝胶的疗效观察

[摘要]  目的  评价角膜异物剔除术后使用贝复舒眼凝胶(牛碱性成纤维细胞生长因子眼凝胶)对角膜创面修复的疗效。方法  回顾性分析角膜异物患者132例(132只眼)，以角膜异物剔除术只滴氯霉素眼膏为对照组，共65例(65只眼)，角膜异物剔除术后点贝复舒眼凝胶为治疗组，共67例(67只眼)。结果  治疗组与对照组疗效差异有显著性意义。结论  贝复舒眼凝胶对角膜异物剔除术后角膜创面有明显加速修复作用。
　　[关键词]  角膜异物；贝复舒眼凝胶
　　
　　角膜异物是临床最常见的眼外伤之一，特点是眼异物感、畏光、流泪、眼痛、视力下降，询问病史有电焊史等外伤史。角膜是重要的屈光介质，保持其透明性尤其重要，若角膜伤口处理不当可引起感染，或创面修复延迟引起角膜疤痕，危害视功能。近年来在角膜异物剔除后使用贝复舒眼凝胶，对角膜创面修复取得满意疗效，报道如下。

　　1  资料与方法
　　1.1  一般资料  2007年1～12月在我院眼科门诊治疗角膜异物患者65例(65只眼)均为男性，年龄18～45岁，平均28.9岁，为对照组。2008年1～12月在我院眼科治疗角膜异物患者67例(67只眼)，也均为男性，年龄18～46岁，平均32岁，为治疗组。详细询问病史、发病时间、主要症状；常规查视力，裂隙灯显微灯检查。
　　1.2  治疗方法  对照组常规做角膜异物剔除术，术后氯霉素眼膏包眼，每晚1次。治疗组术后给贝复舒眼凝胶滴眼，每天4～6次。1周为一疗效判断点。治疗期间1次/2d复查患者角膜上皮修复情况及询问主觉症状。
　　1.3  疗效标准  根据临床症状及检查所见，分为治愈、显效、好转及无效4个级别。治愈：患眼疼痛异物感、畏光、流泪等刺激症状消失，角膜伤口愈合，荧光素染色转阴；显效：刺激症状明显减轻，荧光染色++—极少；好转：病情好转，症状减轻，荧光素染色++—+；无效：病情无好转或症状加重，角膜染色无明显改变。

　　2  结果
　　两组病例于术后第6d复查：在裂隙灯显微镜下观察角膜创面修复情况并以荧光素试纸染色，按上述标准统计疗效，两组总有效率比较差异有显著性(P＜0.05)，表明治疗组疗效优于对照组(表1)。

表1 两组疗效比较（例）
组别	例数	治愈	显效	好转	无效
治疗组	67	61（91%）	5（7.5%）	1（1.5%）	0
对照组	65	48（73.8%）	11（16.9%）	6（9.2%）	0

　　不良反应：极个别患者自觉在使用贝复舒眼凝胶过程中，有轻微一过性眼刺激感，有6例患者在使用氯霉素眼膏次日后眼充血，有异物感，停药后消失。

　　3  讨论
　　角膜异物是临床常见的眼外伤之一，患者主诉眼异物感、疼痛、畏光、流泪、视力下降，异物多见铁屑、碎石块、电焊渣、碎玻璃片等，异物的机械性损伤所导致的角膜上皮缺损、糜烂和溃疡。若处理不当可引发感染，严重危害视功能，因此角膜异物剔除术后必须尽快使角膜上皮加速修复，缩短病程，减少患者痛苦，减少术后散光。
　　贝复舒的主要成分是基因重组的碱性成纤维细胞生长因子，它是一种多功能生长因子，一种强效有丝分裂剂，它是角膜组织的正常生理成分，在正常角膜组织全层中都有分布。李永平等[1]的研究表明，碱性成纤维细胞生长因子能刺激角膜上皮细胞增殖移行，加速角膜上皮的再生。能在一定程度上延缓和减轻角膜上皮的再脱落损伤。角膜异物剔除术后多为浅层角膜损伤，角膜上皮层与质层的黏附疏松，固角膜上皮愈合过程中使用外源性的生物活性的细胞生长因子，可特异性地作用于角膜组织，激活并调控细胞修复机制，促进有丝分裂，使邻近细胞扩大，移动、使修复的细胞在形成和排列上趋于正常，从而修复浅层角膜损伤的上皮缺损部位。本研究结果显示，用贝复舒眼凝胶治疗单纯的角膜异物剔除术后眼异物感、畏光、流泪效果显著，结膜充血、角膜水肿、角膜上皮缺损部位修复均改善明显。由此证明，贝复舒凝胶具有加速角膜上皮再生，促进角膜上皮细胞修复，减轻角膜刺激症状，缩短病程的功效，是一种较为安全有效的治疗角膜异物剔除术的临床用药。

　　参考文献
　　[1] 李永平,冯官光,林建贤,等.贝复舒(重组bFGF)促进角膜碱性化学伤上皮修复的研究[J].眼外伤职业眼病杂志,1998,20(5):402-404.