时间：2010-11-02 14:47 来源：当代医学 作者：杨聪梅 张二妮
[摘要] 目的 探讨儿童渗出性多形红斑的有效护理措施，帮助病人恢复健康到最佳状态。方法 结合临床特点, 通过对26例患儿的临床观察，及时发现病情变化，并根据不同病变时期采取相对应的护理要点及护理措施。结果 26例患者通过4～20天(平均8.8天)的综合治疗及护理,治愈26例，占92.30％；自动出院2例，占7.69％；无1例死亡。结论 密切观察病情及精心的护理是提高疗效的重要环节，也是使患儿度过危险期的重要措施。做好预防和控制感染,加强皮肤粘膜护理, 精心有效的对症护理和取得家长的大力配合是本病护理的关键。
[关键词] 渗出；红斑；护理
[Abstract] Objective To evaluate the effective nursing intervention of erythema multifore exudativum and help the patient recovery soon. Methods In according to the clinical feature , we keep track of 26 patients?progress and give relative nursing postulate. Results We analyze 26 cases by 4 to 20 days ( 8.8 days average),24 examples complete healing account for 92.30%; 2 examples request leave hospital account for 7.69%; no die. Conclusion The intensive nurse and a strict watch over the patient are important links to the increase of the curattive ratio,which is also the important measure to help the patient getthrough the crisis.prevent and control the inflammating,intensify the nurse of skin and mucosa ,effective and elaborate nurse,coorperation from geneatch is the key point.
[Key words] exsudation; erythema; nurse
渗出性多形性红斑是临床上较为少见的一种病症，以皮肤及粘膜的多样损害为其特征，本病与过敏性体质有密切关系，少数病例与单纯疱疹病毒感染有关，大多起病急骤，临床表现为发热当天或间隔数日后出现皮疹，向周围逐渐扩大，中央呈紫红色，形成水疱，疱破溃后形成糜烂面，似Ⅱ度烧伤，皮疹以颜面、四肢为著，严重病例病变范围涉及眼、鼻、口、肛及外生殖器等多处粘膜，尤以结膜炎及口唇炎最为严重，可影响吞咽及进食，甚至可出现感染中毒性休克，昏迷、心力衰竭及呼吸困难等危险，从2000年～2008年，我科共收治并成功护理了26例患儿，现将本病的护理总结如下。
1 临床资料
从2000～2008年，我科收住渗出性多形性红斑26例，其中男16例，女10例；0～1岁6例，1～3岁9例，3～6岁4例，6～10岁7例；治愈26例，占92.30％；自动出院2例，占7.69％；无1例死亡。26例患儿均有不同程度的发热及皮肤粘膜损坏，并涉及眼、口，皮疹以疱疹为主，并有其他皮疹存在，其中危重病历17例，分别合并有肺炎，心肌损害，肝功异常及多脏器功能损害等。
2 临床表现
2.1 口腔粘膜 唇部26例患儿均有不同程度的口腔粘膜受损[1]，其中唇部发生损害17例，占73.07，以下唇多见。患者唇部可见大小不等的糜烂和渗出而形成血痂，其中6例重症患儿血痂较严重，致晨起上下唇粘连，不能张口，影响言语和进食。因此，我们应注意观察患儿唇部粘膜损害的进展情况，如局部充血、水肿、唇内粘膜、唇红粘膜上的糜烂液。
口腔内发病的一般多在颊部。注意观察其颊粘膜部是否有充血、水肿、糜烂、渗出现象。
2.2 皮肤 因多形渗出性红斑皮肤上的表现较为严重，皮损主要为红斑，初起为0.5～1.0cm大小鲜红色红斑丘疹，略凸起，境界清楚，向周围逐渐扩大[2]，中央呈紫红色，形成水疱，疱破溃后形成糜烂面，似Ⅱ度烧伤，颜面、四肢为著。患者自觉局部灼热、瘙痒不适，亦应密切观察患儿手、足背及四肢伸侧或颜面部位的皮肤是否有典型的靶样红斑，多少、大小及皮肤受损进展情况。
2.3 眼部 表现为结膜炎，注意观察结膜是否有充血、睑肿、内眦糜烂，分泌物等。
2.4 阴部 注意观察生殖器、肛门粘膜是否有充血、糜烂，疼痛等不适。
对重症患儿详细观察病情变化，每日做好护理记录，发现异常及报告医生及时处理。