时间：2010-11-01 14:18 来源：当代医学 作者：朱力 李燕 聂建华 邓玫
[摘要] 目的 探讨口腔口咽鳞癌颈部淋巴结清扫的临床疗效。方法 采用回顾性分析的方法，分析我院收治的口腔口咽鳞癌颈部淋巴结清扫65例患者的临床资料。结果 患者术后生活质量评分明显优于术前，t=13.65,P<0.01，差异有统计学意义。(1)无并发症，症状完全缓解，肿瘤病灶完全消失46例(70.8%)；(2)3月内原发灶局部复发10例(15.4%)；(3) 3个月内颈部淋巴结转移复发9例(13.8%)。术后随访，6个月生存64例(98.5%)，1年生存46例(70.8%)，3年生存32例(49.2%)，5年生存15例(23.1%)。结论 口腔口咽鳞癌颈部淋巴结清扫可以改善患者生活质量，提高生存率。
[关键词] 口腔口咽；鳞癌；颈部淋巴结转移；手术
[Abstract] Objective Oral oropharyngeal squamous cell carcinoma of the clinical effect of cervical lymph node dissection. Methods Retrospective analysis method to analyze our hospital oropharyngeal squamous cell carcinoma of the oral cavity and neck lymph node dissection in patients with clinical data of 65 patients. Results Patients with postoperative quality of life score was significantly better than preoperative, t=13.65, P <0.01, the difference was statistically significant. (1) no complications, symptoms of complete remission, 46 patients with lesions were completely disappeared (70.8%); (2) 3 months, local recurrence of the primary tumor in 10 cases (15.4%); (3) within 3 months of cervical lymph node metastasis 9 cases (13.8%). Postoperative follow-up, 6 months survival of 64 cases (98.5%), 1-year survival of 46 cases (70.8%), 3-year survival of 32 cases (49.2%), 5-year survival of 15 cases (23.1%). Conclusion Oral oropharyngeal squamous cell carcinoma in patients with cervical lymph node dissection can improve the quality of life, improve survival rate.
[Key words] oral cavity; SqCa; cervical lymph nody metastasis; operation
口腔口咽鳞癌的颈淋巴结转移率较高，其一旦出现，临床治疗有效率会下降50%左右，严重影响了患者的预后及生活质量[1]。本研究通过对我院收治的口腔口咽鳞癌颈部淋巴结清扫65例患者的临床资料进行分析，报告如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料 选取我院2002年1月～2008年1月口腔口咽科收治的,进行颈淋巴结清扫的65例口腔口咽鳞癌患者作为观察对象，其中男性40例，女性25例，年龄25岁～75岁，平均年龄(53.6±10.3)岁，发病部位：口底部6例，舌部14例，扁桃体18例，颊部5例，牙龈10例，腭部6例，磨牙后区6例。临床分期其中T1期12例，T2期24例，T3期22例，T4期7例。CN015例，N1病变18例，N2病变23例，N3病变9例，均无远处转移。
1.2 治疗方法 按照有颈淋巴结转移的头颈癌肿而又无一般性手术禁忌者均应行颈淋巴结清扫术的原则，根据患者临床情况，选择有效合理的病灶切除术和颈部淋巴结清扫术。本组42例行一侧根治性颈清扫加另一侧功能性颈清扫；13例行对侧分区性颈部淋巴结清扫术，10例行同侧肩胛舌骨肌上颈部淋巴清扫术。所有患者淋巴结均经过术后病理证实，同时观察并记录每个患者包膜外扩散淋巴结数量及累及情况。术后根据患者临床情况，49例进行综合放疗。
1.3 观察指标
1.3.1 临床近期疗效 (1)观察有无并发症，临床症状是否完全缓解，肿瘤病灶是否完全消失；(2)3个月内原发灶局部是否复发；(3)3个月内颈部淋巴结转移是否复发。
1.3.2 生活质量评分标准 食欲、精神、睡眠、疲乏、疼痛、家庭理解与配合、同事的理解与配合、自身对癌症的认识、对治疗的态度、语言、咀嚼、吞咽、呼吸功能、治疗的副作用、面部表情等进行评价积分，以百分制进行评分，分数越高，生活质量越高。
1.3.3 患者远期生存率的观察 术后分别对患者进行6个月～5年的随访，观察患者生存率。
1.4 统计学处理 采用统计学软件SPSS12.0建立数据库，通过t检验分析，患者手术前后生活质量评分情况，P<0.05，差异有统计学意义。
2 结果
2.1 65例口腔口咽鳞癌患者近期临床疗效的情况 (1)无并发症，症状完全缓解，肿瘤病灶完全消失46例(70.8%)；(2)3月内原发灶局部复发10例(15.4%)；(3)3个月内颈部淋巴结转移复发9例(13.8%)。
2.2 65例患者术前生活质量评分(40.2±10.5)分，术后生活质量评分(73.6±16.7)分，术后明显优于术前，t=13.65,P<0.01，差异有统计学意义。