高尿酸血症与急性脑梗死的相关性

　　[摘要]  目的  研究高尿酸血症对急性脑梗死的影响。方法  选取急性脑梗死患者87例为观察组，同期住院的86例非心脑血管病患者为对照组。测定空腹12h后血尿酸(BUA)、血糖(FPG)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C)的水平。结果  病例组BUA、FPG、TC、TG、LDL-C均高于对照组(P均<0.01)，调整其他危险因素后，高尿酸血症与脑梗死仍呈正相关(OR=1.004，95%CI1.001～1.008，P=0.022)。结论  高尿酸血症是脑梗死的危险因素之一。
　　[关键词]  脑梗死；高尿酸血症

　　Gertler等于1951年首次提出了尿酸与冠心病之间的关系可能存在复杂的相互作用，但直到近年，高尿酸血症患者明显增加，心脑血管病患病率逐年上升，高尿酸血症与心脑血管病之间的关系才受到人们的高度关注。本研究旨在探讨高尿酸血症与脑梗死之间的相关性，为脑梗死的防治寻找一定的理论依据。

　　1  资料与方法
　　1.1  病例选择
　　病例组87例，选自2006年6月～2009年3月在我院住院的急性脑梗死患者，其中男性59例，女性28例；年龄39～85岁，平均(62±11)岁。诊断采用1995年全国第四届脑血管病学术会议制定的标准，所有病例均经头颅CT或MRI证实诊断。对照组86例，为同期在我院住院的非心脑血管病患者(既往均无心脑血管病史)，其中男性54例，女性32例；年龄36～88岁，平均年龄(60±10)岁，在年龄及性别构成方面与病例组相匹配。
　　1.2  方法
　　两组患者均常规于空腹12h后采取静脉血，使用Sysmex CHEMIX-180全自动生化仪进行血尿酸(BUA)检测，同时测空腹血糖(FPG)、血脂。BUA水平男性>419mmol/L，女性>419mmol/L为异常增高。
　　1.3  统计学处理
　　应用SPSS12.0统计软件对数据进行分析，各组计量资料符合正态分布，数据采用二相logistic回归方法进行多因素分析。

　　2  结果
　　2.1  两组BUA、FPG、血脂结果比较
　　病例组BUA、FPG、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)均高于对照组(P均<0.05)(表1)。

表1  两组间血尿酸、血糖、血脂结果比较（ ±s ，mmol/L ）

组别      例数   BU A               FPG                  TC                   TG               LDL-C

梗死组  132   389±134        7.0±3.0           4.9±1.0          2.0±1.3         2.8±0.7 对照组     76    336±56 ﹡ 5.8±2.2 ﹡   4.6±1.0 ﹡   1.7±0.6 ﹡   2.3±0.8﹡

　　2.2  脑梗死危险因素的多因素分析
　　由于脑梗死患者高血糖、高血脂、高尿酸等因素同时存在，为排除其他因素影响，我们采用logistic回归进行多因素分析，结果显示调整其他危险因素后，高尿酸血症与脑梗死仍呈正向相关(OR=1.004，95%Cl1.001～1.008，P=0.022)(表2)。

表2  急性脑梗死logistic多因素回归分析

变量                 OR                    95%CI                        P值

BUA               1.004               1.001～1.008     0.022 FPG       1.264     1.072～1.490     0.005 TG        1.274     0.899～1.806     0.173 TC        0.837     0.569～1.230     0.364 LDL-C     2.907     10699～4.975     0.001