长托宁与阿托品术前给药的临床观察

　　2  结果
　　两组病人的收缩压、舒张压的差异无显著意义。
　　两组病人的心率在入室时，肌注术前药10min、20min均无差异。用药30min时A组与B组有差异(P<0.05)说明阿托品增快心率较长托宁快。且长托宁组有下降的趋势，给药40min后，A组与B组有差异(P<0.05)。说明给药40min时，阿托品明显加快心率，长托宁基本无变化，且有下降的趋势。第一日访视中长托宁组患者示口干的人数明显高于阿托品组，两组之间有显著的差异，第二日访视中两组患者无明显差别(P>0.05)。  

　　3  讨论
　　抗胆碱药是全麻术前用药中的重要组成部分。抗胆碱药通过抑制毒蕈碱型(M)和烟碱型(N)胆碱能受体而产生药理作用。M受体广泛存在于中枢(亚型M1、M2)、心脏(亚型M2)、唾液腺、支气管、胃肠及膀胱(亚型M1、M3)[1]。产生中枢镇静、掏呼吸道和消化道的腺体分泌、消除内脏平滑肌痉挛等作用。可有效的保持呼吸道通畅，减少术后呼吸道并发症，减少迷走神经的反射等[2]。
　　盐酸戊乙奎醚(长托宁)是一种选择性抗胆碱药，能选择性地作用于M1和M3受体，而对M2受体无明显作用，因而对心率的影响小，药效作用时间长，并有较强抑制唾液分泌作用。长托宁对心血管系统无明显兴奋作用，给药前、给药后10min、给药后20min、给药后30min、给药后40min心率无明显改变，显示长托宁具有显著的心率稳定作用。长托宁对血压也无明显改变。常用的阿托品对M受体的选择性不高，但具有增加心率、升高体温、升高眼压、加重前列腺肥大病人的排尿困难等副作用[3]。
　　综上所述，长托宁由于M受体选择性高且具备与阿托品类似的作用是术前用药中较为理想的抗胆碱药，适用于绝大多数以及忌用阿托品的病例，可以作为常规术前用药。

参考文献
[1] 曾繁忠.新型长托宁研究和应用概况论文集[M].四川:成都科技出版社,2002:4-14.
[2] 陈伯鉴.临床麻醉药理学[M].北京:人民卫生出版社,2000:342-346.
[3] 肖维民,姚尚龙,陈利民,等.盐酸戊乙奎醚与阿托品全麻病人术前用药的临床比较[J].临床麻醉学杂志,2006,22(1):34-36.