长托宁与阿托品术前给药的临床观察

　　[摘要]  目的  比较观察麻醉前应用长托宁和阿托品对病人心率、血压、腺体分泌的影响。方法  随机选择40例ASA I～II级全麻下择期手术病人，随机分为A组(阿托品组)20例，B组(长托宁组)20例。分别于麻醉前30分钟肌注阿托品0.5mg。长托宁1mg。结果  两组患者的心率、血压数值进行比较。阿托品组给药后明显高于给药前。长托宁组给药前后无显著性差异。长托宁组有较强抑制唾液分泌作用。结论  长托宁有效控制麻醉期间气道分泌物，对心血管系统无明显兴奋作用，可作为手术前用药的较好选择。
　　[关键词]  术前用药；阿托品；长托宁；心率；血压；口干程度

　　长托宁是一种新型长效抗胆碱药物。本文将传统的抗胆碱药阿托品与新型长托宁用于全麻前用药，比较二者对血压、心率的影响，腺体分泌的抑制作用。探讨它们作为术前用药的安全性及有效性，为术前合理利用抗胆碱药提供依据。

　　1  资料与方法
　　1.1  一般资料
　　选择胸、腹、骨手术的全麻病人40例。均无心肺疾患，无特殊病史，排除心率高于100次/min的患者，排除术前服用影响心血管药物的患者，患者入手术室后，接多参数监护仪。将患者随机分为两组(n=20)，双盲对照观察，其中阿托品组(A组)、长托宁组(B组)，每组20例。其中阿托品组男11例，女9例。长托宁组男6例，女14例。见表1，两组患者在年龄、体重方面无显著差异P>0.05。

表1  患者的基本情况

　　1.2  麻醉与监测
　　病人入室后，放置多参数监护仪，分别于麻醉前30分钟肌注给阿托品0.5mg，长托宁1mg。在给药前、给药后10min、给药后20min、给药后30min、给药后40min。记录心率血压，术后2天内询问患者是否口干。见表2、表3。

表2   两种不同药物对心率的影响

分组    入室时      给药10min      给药20min     给药30min      给药40min

A   79.59±18.38   92.06±12.66   94.54±12.33   90.48±11.98   86.29±18.29

B   76.63±9.01    78.40±13.25   79.20±10.06   76.40±13.51   71.18±10.40

表3   两种不同药物对血压的影响

分组    入室时        给药10min      给药20min     给药30min      给药40min

A SBP 122.50±18.24  128.7±13.72   130.81±11.56  118.44±20.82  117.75±14.86

  DBP                84.60±9.97     88.64±9.47    74.63±11.83   71.88±11.49

B SBP 75.25±10.83  125.93±20.7    125.51±16.68  123.82±14.42  123.18±14.71

  DBP                79.47±13.54    81.69±11.56   79.44±12.74   75.94±11.97

患者入室观察40分钟后开始全麻诱导插管，以咪唑安定0.05～0.1mg/kg、芬太尼2μg/kg、异丙酚2mg/kg、仙林0.1mg/kg，静脉注入，行麻醉诱导并插管，气管插管后接麻醉机机械控制通气，术中用异丙酚静脉泵注维持麻醉，并间断追加仙林和芬太尼，维持术中生命体征平稳。