醒脑静注射液联合纳络酮治疗急性乙醇中毒96例体会

　　[摘要]  目的  探讨中药制剂醒脑静注射液对急性酒精中毒疗效的观察。方法  将96例酒精中毒患者随机分为治疗组和对照组两组各48例，均给以常规治疗，治疗组加用醒脑静注射液。结果  两组在临床症状消失，意识恢复，神志清醒，临床症状明显好转方面比较均有极显著差异(P<0.001)。结论  醒脑静注射液在治疗急性酒精中毒方面有显著疗效。
　　[关键词]  醒脑静注射液；纳络酮；急性乙醇中毒

　　急性乙醇中毒是急诊科常见内科急症之一，常见的原因是不良的饮酒习惯，酗酒或饮酒过量，导致急性中毒的发生。现将我院2006年1月～2009年1月应用纳络酮注射液联合醒脑静注射液治疗急性乙醇中毒96例，经临床观察疗效确切，报告如下：

　　1  临床资料
　　96例急性乙醇中毒患者均为急诊科留观病例，均有过量饮酒史，呼气有酒精气味，伴呕吐及不同程度中枢神经系统兴奋或抑制症状，96例病人随机分为治疗组48例和对照组48例，治疗组48例，男性35例，女性13例，年龄21～65岁，平均年龄32.30岁，饮酒量100～1500ml，中毒就诊时间0.5～6小时，就诊时处于兴奋期10例，共济失调期30例，昏迷期8例。对照组48例，男性31例，女性17例，年龄19～62岁，平均30.42岁，饮酒量100～1500ml，中毒至就诊时间0.5～6.5小时，就诊时处兴奋期11例，共济失调期29例，昏迷期8例。两组在年龄、性别、饮酒量、中毒程度及就诊时间方面无显著差异(P>0.05)，具有统计学意义。

　　2  诊断标准
　　有明确过量饮酒史，呼吸、呕吐物中有酒精气味，中枢神经系统兴奋或抑制，有共济失调或昏睡等症状，重度中毒者呈昏迷状态，并排除其他神经、精神疾病[1]。

　　3  治疗方法
　　常规检查，洗胃、补液、保暖、保护胃粘膜、调节水电解质平衡。两组均予常规输液(5%～10%葡萄糖注射液，VitB6，VitC, RI)和对症治疗，狂躁者用地西泮，昏迷时间长，频繁呕吐者给予洛塞克静滴保护胃黏膜，两组均予50%的葡萄糖注射液20ml，纳络酮0.4mg静脉注射，继之以1.2～2.0mg加入5%葡萄糖注射液500ml静脉滴注。治疗组在纳络酮治疗基础上加用醒脑静注射液20ml，加入5%葡萄糖注射液250ml静脉滴注。

　　4  疗效标准
　　治愈：临床症状消失，意识恢复，神志清醒，临床症状明显好转。无效：患者治疗后临症状无改变，恶化或死亡[2]。

　　5  结果
　　两组在临床症状消失意识恢复神志清醒临床症状明显好转方面比较均有极显著差异(P<0.001)。见表1。
　　96例急性乙醇中毒患者经以上方法治疗后，均痊愈，治愈率为100%，无一例死亡，在用药过程中未发现不良反应。两组对照P<0.01，统计学有显著差异，提示醒脑静在治疗酒精中毒中具有明显效果。

表1 两组治疗效果比较

组别	2小时内清醒	2-3小时内清醒	4-6小时内清醒	6小时后清醒	合计
治疗组	7 (14.58%)	32  (66.67%)	7  (14.58%)	2   (4.17%)	48
对照组	3 (6.25%)	26  (54.17 %)	12  (25%)	7   (14.58%)	48
合计	10	58	19	9	96

　　5  讨论
　　醒脑静注射液具有凉血，清热解毒，醒脑开窍作用，用于治疗神志昏迷;酒毒攻心；头痛呕恶;昏迷抽搐等病症。其主要成分为麝香、桅子、冰片及郁金等[3]，是治疗中枢性昏迷的药物。方中麝香味芳香，善于走窜，有醒脑开窍，清热解毒之功；冰片辛香走窜，助麝香以通窍，并有清热之效；郁金性若寒，具有醒脑、通窍、清解排毒之功。诸药相互配伍，可通过血脑屏障，兴奋呼吸中枢神经系统，清除氧自由基，对昏迷患者有明显的苏醒作用。药理研究表明醒脑静注射液具有明显的降低血浆中内啡肽的作用，使之迅速恢复正常，与纯阿片受体拮抗剂纳络酮注射液具有相同的临床效果。同时醒脑静注射液能够对抗酒精中毒时氧自由基的升高，超氧化物岐化酶降低的作用，从而促使患者清醒。研究分析表明，醒脑注射液与纳络酮注射液在治疗乙醇中毒时起协同作用，明显缩短清醒时间及肢体正常活动时间，两者的协同作用还可以减少纳络酮用量。醒脑静安全、有效，无绝对禁急症，该治疗方法提高了抢救成功率，降低了死亡率，值得进一步在临床推广应用和研究。

参考文献
[1] 姜懿会,胡娟.海军飞行员吸烟喝酒及流行因素调查[J].海军医学杂志,2005,26(1):47-48.
[2[ 叶任高,陆再英.内科学[M].5版.北京:人民卫生出版社,2002:975.
[3] 雷载权,陈松育,高学敏.中药学[M].上海科学技术出版社,1995:270,56,271,200.