急性有机锡中毒6例临床分析

　　[摘要]  目的  探讨急性有机锡中毒的临床特点和治疗方案。方法  对6例有机锡中毒患者采取临床表现分析联合实验室检查，然后给予针对性的药物治疗。结果  经过治疗，一月后所有患者均康复出院。结论  急性有机锡中毒临床表现均以神经精神系统症状为主，应早期诊断，及早采取大剂量激素、降颅压、纠正低血钾等综合治疗。
　　[关键词]  有机锡；急性中毒 

　　[Abstract]  Objective To evaluate the clinical characteristics and treatment methods of acute organ tin poisoning. Methods 6 cases of acute organ tin poisoning patients were taken on clinical and laboratory analysis, and then given targeted medication. Results After treatment, all patients were recovered in one month. Conclusion Clinical feature of acute organ tin poisoning is mainly the nerve system symptoms, it should be  diagnosed early and given comprehensive treatment such as large doses of hormone, anti-intracranial pressure,  hypokalemia correction.
　　[Key words]  organ tin; acute poisoning

　　1  资料与方法
　　1.1  一般资料  6例均为男性，年龄17～63岁，根据职业性急性三烷基锡中毒诊断标准，3例为重度中毒，1例中度中毒，2例轻度中毒。2例为家具涂防腐油漆工，经检测防腐漆中含有三乙基锡，4例为造粒工，给塑料中加入含有机锡的稳定剂，经检测稳定剂中含有三甲基锡。6例病人工作中防护意识差，基本不戴口罩及手套，毒物可从呼吸道及皮肤吸收。
　　1.2  临床表现  2例有持续性头痛、头晕、频繁恶心、呕吐，伴有神萎、乏力、出汗、耳鸣，颈部有抵抗，克匿格征(+)，以高颅压症状发病。3例病人出现头晕、乏力、失眠、健忘、胡言乱语、行为异常;1例出现以躁狂、夜间定向力障碍及外跑等精神症状发病，未发现明显的神经系统阳性体征。6例病人在接触毒物6～22天后出现症状。见表1。

表1  有机锡中毒的临床资料

序号	年龄	中毒方式	症状出现时间 (天)	临床表现	症状缓解时间 (天)
1	17	吸入、皮肤	18	持续性头痛、恶心、呕吐、乏力、神萎	20
2	20	吸入、皮肤	22	持续性头痛、恶心、呕吐、乏力、耳鸣	14
3	44	吸入、皮肤	6	胡言乱语，行为异常，被送入精神病医院	15
4	53	吸入、皮肤	5	胡言乱语，行为异常，第2天出现烦躁，第5天出现夜间定向障碍，外跑	20
5	62	吸入、皮肤	6	头昏，乏力，失眠，第2天记忆力下降	7
6	63	吸入、皮肤	6	头昏、乏力、健忘，失眠，第2天，行为异常	7

　　1.3  实验室检查
　　⑴肝功能：5例异常ALT66～221IU/L、AST30～488IU/L，1例正常。
　　⑵血钾：4例含量为2.68～3.0mmol/L，2例正常。
　　⑶心电图：4例正常，1例T波变化，1例S-T变化，Q-T延长。
　　⑷脑电图：1例高度异常，1例中度异常，3例轻度异常，1例低电压。
　　⑸头颅CT：2例大脑半球白质呈广泛对称片状低密度影，脑组织水肿。1例右顶叶及左额，顶叶皮质交界区斑片状低密度影。3例正常。
　　⑹尿锡测定：4例增高超0.140～0.170mg/L(正常参考值<0.013mg/L)，2例正常。
　　⑺脑脊液：2例脑脊液压力增高，4例未检查见表2。

表2 有机锡中毒的实验室检查

　　1.4  针对性治疗  2例三乙基锡脑水肿病人经积极甘露醇降颅压，地塞米松20mg/d静滴，胞二磷胆碱等改善脑细胞功能，维持水电解质平衡，保肝等综合治疗。2周后头痛、恶心、呕吐等症状消失，地塞米松开始减量，每周减5mg，3周后改口服强的松20mg/d，逐渐减量，6周后停服。甘露醇降颅压持续用30d。