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婴幼儿不同体温测试方法的比较

排行榜 收藏 打印 发给朋友 举报 来源: 本站原创   发布者:沈国莲
热度184票  浏览2515次 时间:2007年11月01日 10:23

摘要:目的 通过比较肛温、腋温、耳温三种不同方法在婴幼儿体温测试中的差异,以寻求一种简便、准确而安全的婴幼儿体温测量方法。方法 对本科100例住院婴幼儿,分别测量肛温、腋温、耳温,并进行对比分析。结果 不同疾病婴幼儿肛温、耳温高于腋温,相差分别为0.7±0.5℃、0.6±0.6℃(保留一位小数),有显著性差异(P<0.05);肛温、耳温比较,无统计学意义(P>0.05)。 结论 耳温测温法是婴幼儿体温测量较为简便、安全、实用而又准确的方法。

关键词:婴幼儿;体温测试;护理

临床护理工作中,体温的观察是必不可少的,其测量的准确性直接影响疾病的诊断治疗。鉴于传统使用的玻璃水银体温计存在测温时间长、易破碎、有汞中毒危险等不安全因素,欧盟决定自2005年起以后的4年内,从欧洲市场上逐渐取消水银体温计,并从2011年起禁止销售[1]。因此,选择一种简便、安全、实用而又准确的测温方法变得十分必要。2006年9月~12月我科对100例住院婴幼儿同时进行不同方法的肛温、腋温、耳温测量,以寻求简便、安全而又准确的体温测量方法。

1 对象与方法
1.1 一般资料  随机选取我科2006年9~12月住院婴幼儿100例,包括发热的和体温正常的患儿,于入院次日清晨测量体温,选择家长能够积极配合的病人。男55例,女45例,年龄在1月~3岁之间。其中急性上呼吸道感染30例,急性支气管肺炎15例,毛细支气管炎30例,婴幼儿哮喘10例,传染性单核细胞增多症8例,其它7例。
1.2方法  指定经过测温培训的护士负责测量,于清晨6时,患儿安静状态下,分别测量肛温、腋温、耳温。具体测量方法如下:护士到患儿床边,先测量耳温,3 S取出后,同时测量肛温和腋温。耳温用德国伟伦公司生产的Braun Thermoscan WelchAllyn专业医用型耳道温度计测量;肛温及腋温用上海医用仪器厂生产的玻璃水银柱式体温计测量,表间温差±0.1℃,常规消毒后使用。肛温测量法:用水银柱肛表,检查体温表后,用石蜡油润滑体温计前端,轻轻插入肛门3-4厘米,3分钟取出,读取并记录体温数值;腋温测量法:擦干腋下皮肤,将体温表水银端置于腋窝内并夹紧,5分钟取出,读取并记录体温数值;肛温和腋温测量均由护士在旁协助完成,以防体温计脱落或移位;耳温测量方法:将被测婴幼儿的耳廓轻轻向后方拉,暴露外耳道,把耳道体温计的探头轻轻插入耳道并向下压,按下测量开关,3秒钟左右,听到仪器发出一声“哔”提示音,取出耳温计,读取数值并记录。
1.3 统计学处理  所有数据用χ±S表示,采用SPSS 11.0数据分析软件进行 t检验,以P<0.05表示有显著性差异。

2  结果
100例婴幼儿肛温、腋温和耳温测量结果如下表所示,其中肛温、耳温明显高于腋温(P<0.05);肛温、耳温间比较无统计学意义(P>0.05)。肛温—腋温差0.7±0.5℃;耳温—腋温差0.6±0.6℃。
表1  肛温、腋温与耳温比较(n=100, χ±S , ℃ )

项目

温度

T

P

         肛温

37.2±0.07

       13.50

         <0.05(与腋温比较)

         腋温

36.5±0.60

       10.69

         <0.05(与耳温比较)

         耳温

37.1±0.80

       1.39 

         >0.05(与肛温比较)



3 讨论
3.1 红外鼓膜测温计是一种新型体温测量计,其使用原理是:测量鼓膜及其周围组织释放的红外线热量,通过内置微电脑芯片计算出温度,并显示在液晶屏上,可准确、快速反映人体核心温度。本组病例显示:婴幼儿肛温、耳温明显高于腋温(P<0.05),肛温和耳温间比较无统计学意义,符合人体体核温度高于体表温度的事实。
3. 2 肛温、腋温及耳温测量法比较
3.2.1  目前临床上测温主要以玻璃水银柱体温计为主,我院儿科病房也一直延用此法测量。在使用过程中,时有意外发生,造成不必要的纠纷,如:测量肛温时,由于患儿哭吵厉害,造成肛表滑出摔破,甚至肛表折断,刺破肛周皮肤及黏膜;给女婴儿测肛温时误将肛表插入阴道。林惠珍等[2]报导反复测肛温会损伤肛门、直肠黏膜,如操作不当会造成肠穿孔;对于体温波动或腹泻患者更不适合用肛门测温。而婴幼儿采用腋温法测体温时,临床上也曾有在测量时由于患儿扭动或翻身而把体温表折断刺破腋下皮肤的情况发生;婴幼儿用腋温或肛温测量,如遇寒冷气候,由于婴幼儿穿衣较厚,在测量时均需解开衣服或尿不湿进行测量,容易导致患儿受凉而加重病情。因此,婴幼儿使用玻璃水银柱体温计测量体温,存在很多不安全因素。测量体温虽然操作简单,但如果不重视安全操作,容易发生差错和意外,这一特点决定了测量体温是儿科病房安全管理的重要内容[3]。
3.2.2不管腋温还是肛温,测量方法是否正确直接影响测试的结果。如测量腋温时放置的位置、测量肛温时插入的深度等都会有影响。大多数学者研究发现,腋温测试过程中与外界环境温度、体温计放置腋窝的部位、腋窝的干洁程度以及小儿着衣的厚薄、小儿的配合程度密切相关[2]。
3.2.3  不管腋温还是肛温,测量时间的长短直接影响到结果的准确性。测量肛温需要3分钟,而测量腋温则需要5分钟,时间长,很多患儿不合作;且高热患儿需反复多次测量体温,用肛温或腋温测量,易影响患儿睡眠,家长也常常不愿配合。有时为了准确测量一次体温需反复多次做工作;况且,体温表的清洗和消毒也耗时耗力,增加了护士的工作量。
3.2.4  由于鼓膜及其周围组织靠近下丘脑体温调节中枢,耳鼓膜下部及下丘脑均由颈内动脉供血,因此红外鼓膜测温计外耳道测温法所得体温可较好地代表机体深部的温度,国外应用较广,是儿童、家长和护士的首选[4]。红外鼓膜测温计具有测量左右耳的随机性[5],且测量一次即可获得准确结果[5]。因此,使用红外耳温计既可减轻护士的工作量,节省时间,提高工作效率;又可避免各种水银体温计的意外发生。而且,由于其独特的探头保护设计,每次测量均更换一次性耳套,既保护了仪器,又保证了清洁卫生,可防止交叉感染。
3.3 为保证测量结果的准确性,在使用时应注意:探头位置放置必须正确,测量时先将耳朵向后上拉,然后将探头妥善插入耳道;必须使用专用耳套;要保持探头窗口的清洁、干燥、无破损;保证耳内无堵塞物;对耳温计必须定期进行检测,以保证仪器的准确性。对中耳炎、外耳道感染的患儿不宜采用此法。

4 小结
综上所述,应用红外耳温计进行耳温测量具有简便、安全、实用而又准确,家长易于接受等优点,本组病例为随机选择患儿,对高热患儿的对比分析,我们将做进一步的研究。

参考文献:
[1] 张文菊. 人体几种体温测量方法的研究进展.天津护理,2006,14(4):245.
[2] 林惠珍,黄新平,杨震霞.不同腋温测试法对幼儿体温测试结果的影响.护理研究,2000,14(6):255.
[3] 周成,郑小芬,吴碎春.儿科病房体温测量的安全管理.浙江创伤外科杂志,2006,11(4):368.
[4] Sharon J, Rebecca G, Teresa C. Pediatric temperature measurement and child/parent/nurse preference using three temperature measurement instruments. Journal of Pediatric Nursing, 2003, 18(5):314-320.
[5] 霍丽莉,杜曲晓,杨建华,等.红外鼓膜测温计与水银柱式体温计测温的对比研究.现代中西医结合杂志,2003,12(24):2665.

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