【摘要】 目的：对比观察派丽奥在智齿冠周炎治疗中的疗效。方法：选择167例冠周炎患者，按是否辅助全身抗生素治疗分为A、B两组，每组分别再随机分为两个小组，一组局部使用派丽奥，另一组常规治疗上碘甘油作为对照组，观察两组疗效。结果：无论是否辅助全身抗生素治疗，派丽奥组疗效明显优于碘甘油组（P＜0.05）。结论：派丽奥在智齿冠周炎的治疗中可以获得明显可靠的效果。
【关键词】派丽奥；智齿冠周炎；治疗
【Abstract】 Objective ：To investigate the effect of Minocycline Hydrochloride Ointment on pericoronitis of wisdom tooth . Methods ：167 patients with pericoronitis were divided into 2 groups according to whether or not needed antibiotic treatment . Each group was randomly divided into 2 groups again. One group was treated with Minocycline Hydrochloride Ointment and the other group was treated with iodoglycerin . The effect of them was observed .Results ：The cilinical effect of the group treated with Minocycline Hydrochloride Ointment was much better than the group treated with iodoglycerin , no matter in group A or group B. Conclusions ：Minocycline Hydrochloride Ointment proved to have obvious and certain effect in pericoronitis of wisdom tooth treatment.
【Key words】Minocycline Hydrochloride Ointment；Pericoronitis；Tjerapy
智齿冠周炎是指成人第三磨牙萌出过程中牙位不正发生阻生时，牙冠周围软组织发生的炎症。临床治疗包括局部冲洗上药，全身支持疗法，切开引流，本组观察派丽奥与碘甘油局部上药治疗智齿冠周炎的疗效。
1、 资料与方法
1.1 临床资料 选取2005～2006年在我院口腔门诊就诊的急性智齿冠周炎患者167例，按是否辅助全身抗生素治疗分为A、B两组。A组110例，未给口服抗生素；B组57例辅助口服抗生素治疗。A组随机分为A1（58例），A2（52例）两组，B组随机分为B1（29例），B2（28例）两组；A1、B1组给予派丽奥局部上药，A2、B2组碘甘油局部上药，并对疗效进行观察统计。
1.2 材料 派丽奥牙科用软膏，日本SUNSTAR株式会社药厂开发并生产。主要成份为盐酸二甲胺四环素。
1.3 方法 据患者主诉并结合临床检查确诊为急性智齿冠周炎，局部脓肿形成或伴间隙感染需切开引流者除外，对不需切开引流的患者，根据病情如局部龈瓣肿胀明显，张口轻度受限，体温＞38℃，辅助口服抗生素治疗（阿莫西林加甲硝唑或琥乙红霉素加甲硝唑）；全身症状不明显，无张口受限，且体温＜38℃未给予口服抗生素。所有患者均用3％过氧化氢溶液、生理盐水反复冲洗龈袋至溢出液清亮；A1、B1组用派丽奥进行龈袋或盲袋局部上药1次，A2、B2组给予常规碘甘油上药。每天2次，疗程3～7d。
1.4 疗效评定标准 优：经第1天治疗，患者主观症状缓解，不需重复冲洗治疗，第4天复诊，主观症状完全消失，冠周牙龈红肿消退[1]。良：经第1天治疗，患者主观症状未完全缓解，需重复冲洗治疗，第4天或5天，主观症状完全消失，冠周牙龈红肿消退 [2]。无效：经3天治疗，无明显改善或症状加重，局部脓肿形成需切开引流并静脉应用抗生素治疗后症状方可控制[2]。
1.5 统计学处理 所得数据采用SPSS10.0统计软件包分别进行x2检验。
2、结果
未给予口服抗生素和给予口服抗生素两组疗效（见表1、表2），派丽奥组（A1、B1组）的疗效明显高于碘甘油组（A2、B2组）（P＜0.05）。
表1 未给予口服抗生素组疗效比较
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组别 例数 疗效 有效率（％） |
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A1 58 33 25 0 100 A2 52 21 26 5 90.38 |
表2 给予口服抗生素组疗效比较
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组别 例数 疗效 有效率（％） |
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B1 29 13 15 1 96.55 B2 28 6 16 6 78.57 |
3、讨论
3.1 智齿冠周炎是口腔科的常见病，慢性智齿冠周炎常因症状不明显被患者忽略，后牙区的肿痛是患者就诊的主要原因，病情较为严重时伴有张口受限、头痛等症状，进一步发展会出现感染扩散，如颊间隙感染，咬肌间隙感染，甚至多间隙感染，这时常伴有发热、畏寒等全身症状。因此，及时有效地控制炎症，缓解症状，阻止炎症扩散是治疗的首要任务。
3.2 智齿冠周炎传统治疗是以局部处理为重点，常用生理盐水、3％过氧化氢溶液局部反复冲洗龈袋至溢出液清亮，以清除龈袋内食物碎屑、坏死组织、脓液，并在龈袋或盲袋内上碘甘油，每日1～3次，同时用含漱剂漱口以杀菌消炎。对一部分病情较为严重的患者给予口服抗生素或者静脉应用抗生素治疗，急性炎症控制后根据患者牙齿阻生程度，给予阻生牙拔除或牙龈切除助萌 [1]。
3.3 本研究对象是急性智齿冠周炎或慢性炎症急性发作，不伴有或伴有较轻微的全身症状，但不需切开引流或静脉应用抗生素治疗的患者。经常规3％过氧化氢溶液和生理盐水彻底冲洗后，局部应用碘甘油或派丽奥，结果显示：对于早期智齿冠周炎患者不辅助口服抗生素时，派丽奥的治疗疗效显著，优于碘甘油，具有统计学上的显著差异，辅助口服抗生素时，派丽奥的疗效仍然优于碘甘油。
3.4 派丽奥软膏是一种缓释剂，具有广谱抗菌性能，其注射型包装通过纤细的针头可将药物直接注入患者龈袋或盲袋内，操作简单，用药量小，副作用少，可维持有效浓度时间长达7天左右，药物浓度高，而且给药依从性好，只需上药1次，与碘甘油相比，减少给药频率，很大程度上方便患者。因此，认为派丽奥软膏可作为智齿冠周炎治疗的有效辅助用药，是一种既方便又安全可靠的临床用药方法。
【参考文献】
[1] 赵佛容. 主编.口腔护理学. 上海：复旦大学出版社，2004：2
[2] 张军岐. 派丽奥在智齿冠周炎治疗中的作用. 牙体牙髓牙周病学杂志，2005，15（10）22～24.
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