1. 资料和方法
1.1 临床资料
将同期我院收治的急性脑梗塞80例，随机分成两组，治疗组40例，男23例，女17例，平均年龄60.3岁；对照组40例，男21例，女19例，平均年龄62.1岁，全部病例符合以下条件：a符合全国第四届脑血管病学术会议制定的诊断标准，经头部CT或MRI检查证实或头CT未见异常（排除出血）；b 起病72小时以内；首次发病或既往虽有卒中但未遗留后遗症；c 发病年龄在30－75岁之间，性别不限。排除标准：a 有严重的心、肺、肝、肾功能的全；b 既往有卒中遗留神经功能缺损者；c 精神状态不能很好合作者；d 曾在近期应用抗凝或溶栓药治疗，对两组病例在性别、年龄、病程及神经功能缺损程度、伴发病，既往史进行评分（其标准参照国内制订标准［2］，经统计学处理， P>0.05，差异无显著性，具有可比性）。
1.2 方法
治疗组应用盐酸川穹嗪10毫升加入0.9%的生理盐水250毫升，连用2周，对照组采用维脑路通1.0克加入0.9%的生理盐水250毫升，连用3周。两组患者基础治疗相同，如控制血压，高血糖，防止感染及脑水肿。
1.3 疗效评定标准
两组治疗前、后神经功能缺损程度对照疗效比较（其标准参照国内标准 ［2］）。显著进步：46%～100%，病残程度0～3级。进步:功能缺损评分减少18%～45%。无变化:功能缺损评分减少或增加在18%以内。恶化:功能缺损评分增加在18%以上。
1.4统计学方法：统计数据采用SPSS10.0软件处理，记数资料用x2检验。
2. 结果
具体数值见下表：
例数 显著进步 进步 无变化 恶化 总有效率
治疗组 40 26（65.0%） 9（22.5%） 5（12.5%） 0 35（87.5%）
对照组 40 14（35.0%） 14（35.0%） 12（30.0%） 0 28（70.0%）
川穹嗪治疗组有效率87.5%，对照组有效率70.0%，ⅹ2=5.026，P＜0.05，二者之间存在显著的差异。
3. 结论
目前缺血性脑血管病由于脑部组织缺血、水肿，能量代谢的崩溃导致神经元细胞不可逆性损害。缺血状态下，兴奋性神经递质的释放，促进自由基的生成和脂质过氧化，谷氨酸浓度增加，激活兴奋性氨基酸（EAA）受体，离子通道开放，Ca 2+ 、Na + 、Cl - 进入细胞内，破坏线粒体的正常运转（穿梭系统受损），线粒体能量产生减少，逐渐耗竭，最终导致细胞能量危象和细胞死亡。川芎嗪是植物提取物，其化学本质为四甲基毗嗪，川芎嗪有抑制自由基的生成,有效清除氧自由基，其脑保护作用优于超氧化物歧化酶。 川芎嗪明显拮抗钙调素激活的核苷酸磷酸二酯酶活性，对电位依赖性钙通道的阻滞作用明显强于受体操纵性钙通道[3]，川芎嗪有提高红细胞和血小板表面电荷，抑制血小板聚集及血栓形成作用，缩短血栓长度，改善血液流变学特性等作用，动脉狭窄等病理改变可造成某些血管段异常高的剪切条件，体内、体外实验均证实川芎嗪有抑制SIPA（剪切诱导血小板聚集）的作用，而Aspirin不能抑制剪切应力诱导的聚集[4]，可作为防治脑梗塞的有效药物。
参考文献
[1]陈瑶,刘鸣.川芎嗪治疗脑梗死疗效与安全性的系统评价.中国临床康复，2004,8(7):1299-301.
[2]脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准（1995）.中华神经科杂志，1996，29:381-382.
[3]徐浩.川芎嗪的临床应用和药理作用.中国中西医结合杂志,2003,23（5）:376-7.
[4]廖福,龙李斌.川芎嗪抗剪刀应力诱导血小板聚集的实验研究.中国药理学报,1997,13(1):47-50.
