大学生网络依赖团体心理治疗对照研究

[摘要]目的：探讨团体心理治疗对改善大学生网络依赖行为的疗效。方法：用整群抽样的方法抽取1481名大学生，使用Young氏网络依赖诊断问卷进行评估，筛选出≥5分者61例，随机分为治疗组（30例）和对照组（31例），治疗组进行八周、1次/周的团体心理治疗，随访六个月，在不同时间点用Young氏网络依赖诊断问卷、症状自评量表（SCL-90）测查，采用自身对照、对照组对照的方法评价疗效。结果：治疗八周，治疗组Young氏网络依赖诊断问卷、SCL-90自评量表总分均低于治疗前，且低于对照组；治疗组Young氏网络依赖诊断问卷≥5分者比例比治疗前减少至46.7%，低于对照组90.3%，以上差异均有统计学意义（P<0.01或0.05）。分别在三个月、六个月末两次随访，与治疗后比较，治疗组Young氏网络依赖诊断问卷总分、网络依赖者比例差异均无统计学意义（P> 0.05）。结论：团体心理治疗对大学生网络依赖，总体上有较大的改善效果，网络依赖者心理症状减轻，且半数以上的人不再对网络依赖。经过半年随访，未见明显复发，团体心理治疗对大学生网络依赖的疗效较为持久。

关键词：大学生  网络依赖  团体心理治疗  对照研究

[Abstract] Objective: To explore the efficacy of group psychotherapy in college students with internet addiction. Methods: 1481 college students were selected with cluster sampling method. 61 can be defined as internet addiction disorder (IAD) by whose scores of Young’s internet addiction questionnaires were ≥ 5 and they were divided into the treatment group(30) and the control group(31) randomly. Treatment group was received group psychotherapy once a week during 8 weeks and followed up at the 3th ,6th months after treatment.The efficacy was evaluated  at different time point.Results:After treatment for 8 weeks,the scores of Young’s internet addiction questionnaires and SCL-90 of treatment group were lower than itself before treatment and control group significantly.The percentage of individuals whose scores of Young’s internet addiction questionnaires ≥ 5 in treatment group is 46.7%,which lower than itself before treatment and control group(90.3%) after 8 weeks.Compare with the scores of Young’s internet addiction questionnaires and SCL-90 and the percentage of IAD, there are not significant difference between 8 weeks 、3th and 6th month after treatment.Conclusions: Group psychotherapy is effect for IAD and the efficacy is sustained.

[Key Words] internet addiction;group psychotherapy;Young’s internet addiction questionnaires;SCL-90;college student

随着网络的普及和上网人数的增加，部分大学生因沉溺于网络导致学习成绩下降、行为、心理错位的现象已不容忽视。网络依赖（Internet Addiction Disorder，简称IAD）是指在无成瘾物质作用下的上网行为冲动失控，表现为由于过度使用互联网而导致个体明显的社会、心理功能损害。本研究根据综合治疗策略，采用团体治疗的形式，运用认知行为治疗的理论，对网络依赖大学生进行心理干预，以探讨团体心理治疗对大学生网络依赖的疗效。

基金项目：温州市科技局社会发展科学研究立项课题（Y2005a174）

对象与方法

1．研究对象 
在温州市随机抽取省属与地方大学各一所，每所大学按文、理两个学科，分别抽取学生各400人；其中按不同专业分别从各年级随机抽样，总计选取大学生1600人，专业包括：
医疗、信息管理、公共管理、法学、外语、法政、教育、人文、数学、化学、生物、计算机。
采用自制一般情况调查表、K S Young氏的网络依赖诊断问卷测查，问卷当场发放并回收。收回有效问卷1481份（有效率为92.6％），平均年龄21.8±1.2岁。 获得Young氏网络依赖诊断问卷≥5分者61名作为研究对象。

2．研究工具
2.1自制一般情况调查表：项目有年龄、性别、年级、来自农村或城市、是否独生子女、家庭经济状况（分为贫困、一般、富裕）、母亲受教育程度（分为大专及以上、中学及中专、小学及以下三个等级）、父母婚姻状况（分良好、失和、丧亲）。
2.2 Young氏的网络依赖诊断问卷[3]。该问卷共有十个条目，肯定回答者记1分，否定回答记0分。得分在5分及以上者视为网络依赖（IAD），得分在4分及以下者为非依赖（非IAD）。该量表的克拉巴赫一致性系数为0.75。
2.3  症状自评量表（SCL-90）[4],此表由Derogatis L R编制(1975),共90个条目,包含十个因子，分别是躯体化、强迫人际关系敏感、忧郁、焦虑、恐怖、敌对、偏执、精神病性及其他（反映睡眠及饮食情况），分为五级评分(从1分到5分)。

3.研究方法
3.1入组条件
将Young氏网络依赖诊断问卷≥5分者随机分为治疗组（30例）和对照组（31例），治疗组给予八周、1次/周的团体心理治疗，对照组不给予任何干预。治疗组与对照组在Young氏网络依赖诊断问卷总分以及年龄经t检验，性别、来自农村或城市、是否独生子女、家庭经济状况、母亲受教育程度以及父母婚姻状况等经χ2检验，均无明显差别（P值均›0.05）。
3.2团体心理治疗
治疗策略：①采取团体心理治疗形式，具体方式为根据BecK认知行为治疗、Ellis理性情绪治疗以及人际关系治疗原理设计程序。②团体形式，采用闭合式、结构式、自愿式团体，十人一团，共三个团；每次五十分钟，每周一次，共八次为一疗程。
具体方法：①领导者介绍团体的性质、目的、内容以及具体方法，与上课不同之处，游戏热身，互相认识，登记联系方式，讨论治疗必须遵守的规则，签订协议书；分发心理治疗手册，内容主要包括有关网络依赖障碍知识与心理治疗程序介绍。②游戏热身，成员介绍自己的上网情况，包括目的、类型、特长、时间等。③游戏热身，分发电话联系卡，成员介绍因上网产生的问题，领导者归纳成问题树。④游戏热身，让成员讨论上次提出问题的具体解决办法并纪录，让每个成员自己找出上网入迷的害处以及不入迷的好处并纪录。让成员找出自己上网的最初原因。⑤领导者提出上述问题的具体解决办法，成员进行讨论；分发领导者归纳上述害处与好处提醒卡；布置家庭作业，如建立新的上网时间模式（在特定的时间段设定上网时间与上网时数）、闹钟定时提醒下网、调换电脑的房间、不能单独上网、建立上网日记（记录上网时间、次数、上网感受等）、用真名上网、停止一切与合理使用网络功能无关的活动、随身携带提醒卡等。让成员自己找出上网原因的解决办法。⑥领导者介绍入迷思维（ruminating thought）的模式、种类，成员介绍、讨论各自的上网感受以及做家庭作业的感受，列出在网上的各种思维方式及内容，联系逐渐放松。布置家庭作业（视具体情况或重复上述作业）。领导者与家长、老师或同学联系，了解上次家庭作业情况。领导者根据上网原因提出解决办法。⑦讨论家庭作业情况，认知重建，布置家庭作业（离线社会化，积极参与现实社交活动，户外锻炼）。实施上网原因的解决办法。⑧总结报告，回顾治疗过程，评估疗效及存在问题，建议随访，成立自助团体。
3.3疗效评估
治疗：治疗组与对照组治疗前、治疗后均评定Young氏网络依赖诊断量表、症状自评量表（SCL-90）各一次，将所得结果进行组间对照、治疗组自身对照，总分比较（t检验）；两组治疗后网络依赖者构成比比较（χ2检验）。
    随访：治疗组团体心理治疗结束后第三个月末、第六个月末各随访一次，采用面谈方式，同时进行Young氏网络依赖诊断量表评定，治疗后与随访第三个月末、第六个月末三个时间点， Young氏网络依赖诊断量表总分比较（方差分析），网络依赖者构成比比较（χ2检验）。

4.数据处理
将数据输入计算机，应用SPSS11.0统计软件包进行统计处理。

结果
1．两组治疗前后Young氏网络依赖诊断问卷、SCL-90自评量表结果比较（见表1）
组间对照：治疗前，治疗组Young氏网络依赖诊断问卷、SCL-90自评量表总分均高于对照组，但差异均无显著性（P>0.05）；治疗后，治疗组Young氏网络依赖诊断问卷、SCL-90自评量表总分均低于对照组，差异均存在显著性（P<0.01或0.05）。
自身对照：治疗后，治疗组Young氏网络依赖诊断问卷、SCL-90自评量表总分均低于治疗前，差异均存在显著性（P<0.01）；治疗后，对照组Young氏网络依赖诊断问卷、SCL-90自评量表总分均低于治疗前，但差异均无显著性（P>0.05）。

表1 两组治疗前后的Young氏网络依赖诊断问卷、SCL-90结果比较（ ±s）

组别	Young氏问卷总分			SCL-90总分
	治疗前	治疗后	t	治疗前	治疗后	t
治疗组 对照组 t	6.91±1.82 6.43±1.28 1.20	4.85±1.35 5.97±1.24 -3.38**	4.99** 1.44	182.63±58.42 179.84±57.65 0.19	150.24±45.32 175.93±50.48 -2.09*	2.40** 0.28

注：* p＜0.05；** p＜0.01

2．治疗后，治疗组与对照组网络依赖者构成比比较（见表2）
治疗后，治疗组与对照组Young氏网络依赖诊断问卷≥5分者分别为14例与28例，治疗组网络依赖者比例减少至46.7%，低于对照组90.3%，差异存在显著性（P<0.01）。

表2两组治疗后网络依赖者构成比比较（例）

组别	Young氏网络依赖诊断问卷		χ2	P
	≥5分	<5分
治疗组（n=30） 对照组（n=31）	14 28	16 3	13.55	P< 0.01

3．治疗后与随访三个月末、六个月末，治疗组Young氏网络依赖诊断问卷结果比较（见表3、4）
治疗组在治疗后与随访三个月末、六个月末三个时间点，Young氏网络依赖诊断问卷总分及网络依赖者构成比差异均无显著性（P>0.05）。
表3治疗组各时点Young氏网络依赖诊断问卷总分比较（分， ±s）

时间点	结果（n=30）	F	p
治疗后 三个月末 六个月末	4.85±1.35 5.42±1.62 5.20±1.62	1.042	0.357

表4治疗组各时点网络依赖者构成比比较（n=30）

	Young氏网络依赖诊断问卷		χ2	P
	≥5分	<5分
治疗后	14	16	1.16	P> 0.05
三个月末	18	12
六个月末	17	13

讨论

团体心理治疗是建立在德国心理学家勒温（Kurt Lewen,1890-1947)提出的心理场理论基础之上的一种心理治疗方法，它是由心理工作者指导,借助团体的力量和各种心理治疗理论与技术,就团体成员面对的心理问题与他们共同商讨,提供行为训练的机会,为团体成员提供心理帮助与指导,使每一位团体成员学会自助,以此解决团体成员共同的发展或共有的心理障碍,最终实现改善行为和发展人格的目的。20世纪90年代开始，对人们心理和行为使用团体心理治疗方法在国内逐渐增多。近年来,随着网络依赖青少年的增多,一些学者也将这种方法推广到防治青少年网络依赖上来,报道效果不一。

本研究根据综合治疗策略，采用团体治疗的形式，运用认知行为治疗手段，对网络依赖大学生进行心理综合干预的对照研究。经过8周的治疗，治疗组Young氏网络依赖诊断问卷、SCL-90自评量表总分均低于治疗前，且低于对照组；治疗组Young氏网络依赖诊断≥5分者比例比治疗前减少至46.7%，低于对照组90.3%，差异均有统计学意义（P<0.01或0.05）。说明团体心理治疗对大学生网络依赖，总体上有较大的改善效果，网络依赖者心理症状减轻，且半数以上的人不再对网络依赖。

分别在3个月、6个月末两次随访，与治疗后比较，治疗组Young氏网络依赖诊断问卷总分、网络依赖者比例差异均无统计学意义（P> 0.05）。可见治疗组经过半年随访，网络依赖者未见明显复发现象，团体心理治疗对大学生网络依赖的疗效较为持久。

本研究结果显示，团体心理治疗对大学生网络依赖具有良好、持久的效果，原因可能为团体心理治疗所具有的特点决定了的。在网络依赖者中,他们对网络有着共同的心理体验和认知,也对存在的问题容易产生共鸣,对他们采用团体心理治疗时就容易产生“向心力”和心理场。Young氏认为[8],治疗师应协助网络依赖者找到适合自己的支持团体。这个团体应该与网络依赖者当前的生活困扰息息相关。鼓励他们找到同自己有着相同困扰的人们作为团体中的伙伴,以便大家共同努力改善现状并分享经验。当网络依赖在团体治疗中建立起生活的目标,找到生命中的重要关系,他们自然会减少对网络的依赖。

Loytsker等认为, 那些寻求社会赞许需求较高、高社交焦虑与高自我意识的人较容易网络依赖。团体心理治疗恰恰为网络依赖大学生创立了一个无压力的环境，在良好的氛围中获得归属感，同时给每个人自我表达和宣泄的机会，他们会发现小组里的成员有相同的问题，大家共同寻找产生网络依赖的原因，探讨解决的办法，治疗的过程其实就是人际交往训练的过程，在团体治疗中,成员之间的认同感对于团体成员在认知和行为上的改变有着巨大的支持作用，他们互相交流、互相鼓励，增强信心，通过帮助他人以帮助自己。

总之，团体心理治疗对大学生网络依赖进行矫治是一种比较有效、实用的手段，值得在学校学生上网比较集中的地方推广。然而，它也有其不足之处，例如，不同的网络依赖者存在应激源、类型、内容与程度的个体差异，团体治疗以共同问题为先，差异性问题没有充分加以讨论的机会；在团体这样公众场合成员的认识或过去的行为（尤其是有罪恶感的行为）自我暴露有限，从而使心理问题解决的深度受限。所以我们主张将网络依赖的团体心理治疗与个别心理治疗结合起来，各取其长避之所短，使网络依赖者尽快走出困境，获得成长。但这个假设还需要实证研究结果来证实,并据此对具体实践技术做出进一步的改善。

参考文献
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[7]于衍治.团体心理干预方式改善青少年网络成瘾行为的可行性.中国临床康复，2005，20(9):81-83
[8]Young K. Internet addiction: the emergence of a new clinic disorder. Paper presented at the 104th Annual Convention of American Psychological Association，1996.
[9]J Loytsker，J Aiello. Internet addiction and its personalit correlates. Poster presented at the annual meeting of the eastern Psychological Association，Washington，DC，1997.
[10]Niemz K, Griffiths M, Banyard P. Prevalence of pathological Internet use among university students and correlations with self-esteem, the General Health Questionnaire (GHQ), and disinhibition. Cyberpsychol Behav, 2005,8(6):562-70.