[摘要] 目的 探讨产后抑郁症的病因及护理措施。方法 采用爱丁堡产后抑郁量表进行评分，对EDPS≥13分，经精神科医生诊断为产后抑郁症者实施针对性护理。结果 在150例产后抑郁症患者中治愈145例，好转5例。结论 产后抑郁症通过心理护理等干预，能把它消灭在萌芽状态。
[关键词] 产后抑郁症；相关因素；护理
产后抑郁症是指在产褥期发生的一组身体、情绪和行为变化的综合表现，是一种常见的情感精神障碍性疾病，多发生于产后两周以后，4—6周症状明显，发病率高，国内报道有3.8%--16.7%[1]。我们通过2006年1月—2006年12月1803例产妇的调查，发现产后抑郁症患者150人，发病率为8.32%。对150名产妇实施针对性护理措施效果满意，现报道如下：
1 临床资料与方法
1.1 一般资料 2006年1月—2006年12月我院共分娩1803例产妇，符合下列条件的150例：产后一个月内起病；临床表现以抑郁症状群为主：抑郁、情绪低落、严重焦虑自责、经常无故哭泣、失眠、容易疲倦，精神不能集中，性情暴躁，对婴儿失去兴趣，不想照顾婴儿，更严重者会有自杀倾向及妄想；以往无精神病史、无家族史、包括抑郁症在内的抑郁病史。
1.2 方法 调查采用爱丁堡抑郁量表（EPDS），对产后6周内通过产后访视，直接见面询问或电话随访。诊断标准：将EPDS十项内容相加，当EPDS≥13分,经精神科医生确诊为产后抑郁症患者,年龄20—38岁,平均(26.5±2.8)。
2 结果
产后沮丧占75%，产后沮丧症状很轻只是一种很轻度的情绪疾患，是最常见的产后心理调适问题，一般发生在产后3—7天，多半是因为产后休息不够、疲劳没有消除引起。
产后抑郁症150例占8.32%通常在产后2—3周发病，产后4—5个月达高峰，持续6—9月有忧郁及神经衰落现象：心情低落、做事提不起兴趣、失眠、无助绝望感、自我评价低等。主要压力源来源于母亲角色不胜任、支持系统缺乏、面临抉择、身体心象改变等，通过针对性护理帮助解决实际困难，治愈145例，好转5例，再经治疗后均获好转，未再复发。
3 讨论
3.1 病因分析
产后抑郁症的病因主要包括：生理因素、心理因素、社会因素和遗传因素等四个方面。
3.1.1 生理因素 妊娠后妇女的内分泌有很大变化，体内的甲状腺激素、肾上腺激素、脑垂体激素、雌激素、孕激素都会明显增加，分娩后3—5天逐渐降至基础水平。研究显示孕激素下降幅度越大，产后抑郁症发生的可能性越大[2]。产时、产后并发症及难产、滞产、手术产是产后抑郁症的常见诱因，有经前期综合症者较正常人群发病率高。
3.1.2 心理因素：产后抑郁症多见于以自我为中心，成熟度不够，敏感（神经质）、情绪不稳定，好强求全，固执认真，保守，严守纪律，社会能力不良，与人相处不融洽和内向性格等个性的人群中[3]。发生产后抑郁症的患者绝大多数是平时性格内向多虑、情绪不稳定或心理耐受力差的产妇。孕育分娩是一个复杂的过程，孕妇分娩前后心理准备不足，分娩育儿知识掌握不够，对角色转换的心理准备不够，部分个体有幼稚化现象，还有婴儿的性别和健康状况也是产后抑郁症的促发因素。
3.1.3 社会因素 社会支持系统（主要包括夫妻、婆媳关系、家庭经济状况等）也是产后抑郁症的促发因素，还有产妇住院期间医务人员的关心、指导、随访治疗等也是社会支持系统的组成部分。有关资料显示：单身家庭，低龄高龄产妇等也是产后抑郁症的诱发因素。
3.2 护理措施
3.2.1心理护理主要有以下几方面：（1）创造一个安静舒适的环境，产妇产后需要充分的睡眠和休息，应加强护理工作的效率，治疗护理时间相对集中，减少不必要的打扰，落实陪伴制度，允许亲朋好友的探视。（2）帮助产妇认同母亲角色。“导乐服务”减轻了产妇对分娩的恐惧感，密切了夫妻关系，丈夫的关心和情感支持会给产妇更大的心理支撑。产前参观病房，产后上门访视，讲解产褥期的保健知识，解除产妇的育婴压力，使产妇了解产后情感抑郁会给自己和婴儿带来严重的不良后果，并使产妇认识到心理健康和身体健康同等重要，引导家属多给产妇正确积极的评价，增强产妇的自信，减少负性情绪，使产妇在心理及育儿能力方面得到支持。（3）与产妇建立良好的人际关系，由于产妇的产后情绪极不稳定，且敏感多疑，医务人员与其接触时应注意语言交流的方法与技巧，态度要和蔼，动作要轻柔，耐心倾听她们的倾诉，关心同情她们，并提出指导性建议。（4）若产妇出现沮丧，丈夫亲人和朋友应给予同情和支持，并提供实际的帮助，如分担家务照顾孩子等，让产妇放松精神，充分休息，可以向患者提供成功的经验。
3.2.2 对危险因素适当干预 如发现有产前情绪异常者、对保健服务不满者、妊娠合并症者、家庭关系复杂者及有遗传因素者均应重视产前产后服务工作，做好医患沟通，使之感觉到人与人之间的真情关爱。
3.2.3 提供专业性支持 孕期注重宣教，产时详细耐心解释产妇在分娩过程中出现的疑问，做好母乳喂养知识宣教，母乳喂养可以加速子宫复旧，同时通过母婴肌肤接触能使产妇精神上和心理上得到安慰，增进母子感情。
3.2.4 进行健康教育宣教 孕产期的健康教育很重要，可通过孕妇学校向孕产妇讲解妊娠分娩育儿的相关知识，提高产妇及家属的认识水平，帮助产妇及家人做好角色变化的调适，怀孕并非个人的事，而是整个家庭的事，使他们明白在这一特殊时期除了在生活上关心体贴患者外还要进行 情感交流，帮助解决实际问题，不要对生男生女有抱怨，创造一个良好的家庭的氛围。
4 结 论
产后抑郁症是产妇产褥期精神综合征中最常见的一种类型，是育龄妇女最常见的疾病，它不仅会危害到产妇的身心健康并波及到婴幼儿的情感智力发育和行为的发展，还会影响到家庭生活的质量，社会的和谐，应在产褥早期做好心理保健，将产妇的抑郁症状消除在萌芽状态，使孕产妇顺利健康度过这一时期。
参考文献
[1] 王素平，王伟明. 产后抑郁症的相关因素分析. 中国临床使用医学，2007，1（7）：23-25.
[2]邓满娇.产后抑郁症的护理. 现代护理， 2007，4（25）：131-132.
[3]邱秀红，傅翠霞，李丽 . 30例产后抑郁症心理因素分析及治疗. 临床医药实践杂志，2007，9（16）：321-323.
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