农村留守儿童意外伤害原因分析与对策

[摘要] 目的 分析农村留守儿童意外伤害发生的原因并提出对策。方法 对本院收治的意外伤害病例进行回顾性分析。结果 农村留守儿童意外伤害的发生有社会的、家庭的原因，也有儿童自身的原因，常见伤害种类包括中毒、溺水、交通事故、窒息、烧（烫）伤等。结论 加强留守儿童意外事故防范的宣传教育，制定落实防范措施，减少意外事故的发生。
[关键词] 留守儿童；意外伤害；原因分析；对策

儿童期意外伤害已被国际学术界确认为21世纪儿童期重要健康问题。也是儿科和儿童保健领域里的一个前沿课题[1]，据局部抽样调查，儿童意外死亡已日益成为危害儿童生存的主要问题，成为影响儿童健康的第一杀手[2]。近年来，随着大量农村人口进城务工，农村留守儿童逐年增加，意外伤害越来越多，原因也较复杂。笔者就我院2004～2006年29例留守儿童意外伤害情况进行分析报道如下。
1　资料与方法
28例意外伤害病例中，男18例，女11例，年龄最小1个月，最大13岁。见表1。

2　留守儿童意外伤害原因分析
2.1　农村留守儿童由于父母外出，常年不回家，孩子托付于爷爷、奶奶，外公、外婆或其他亲戚照管，由于祖父母们多数年龄较大，年事已高，文化素质偏低，缺乏安全常识和意识，体质较差，视力、听力、体力下降，大部分人还要承担繁重的农活及家务劳动，没有足够的时间、能力、精力去看护和教育孩子，农药、鼠药等随处丢弃，对孩子缺乏足够的引导、督促、看管和照顾，造成意外事故。
2.2　农村的生活环境和设施不完善也是造成留守儿童意外伤害的一个重要因素。农村地区大多庭院广阔，杂物较多，有些农具、锐利器械随手放置，缺乏保护，有些孩子随手拿起来玩耍，导致割伤、划伤、刺伤，如有一位9岁男孩擅自摇动闲置的脱粒机，将机器另一端的小伙伴手指绞伤。一些地方水塘、沟渠纵横，一个仅9个月大的孩子独自在学步车中玩耍，一时无人看管，竟跌到房屋旁边的水塘里导致溺水。一些家庭的粪坑、猪圈没有加盖和护栏，给孩子留下安全隐患。学校大多数离家较远，上下学途中缺少看管，孩子在路上长时间逗留、玩耍，打闹，不遵守交通规则，造成意外事故。
2.3　儿童由于认知能力缺乏，识别危险的能力差，更没有自身防卫能力，加上好奇心重、活泼好动，往往由于成人的一时疏忽，而发生事故[3]。留守儿童由于缺乏家长的监督，缺乏安全常识和生活经验，对新鲜事物充满好奇，一时冲动，不计后果，极易造成意外事故，如一家俩兄弟放学后误将抹上老鼠药的苹果吃掉，酿成惨剧。一3岁孩子将外公的抗哮喘药约50余粒吃掉，导致死亡。有些孩子未经允许，擅自结伴去水塘、湖、河里游泳，由于不识水性，无人发现，找到孩子时为时已晚。
3　对策
3.1　全社会高度认识农村留守儿童的安全问题。新闻、交通、教育、医疗卫生部门齐抓共管，采取有效的措施预防意外伤害的发生。利用电视、广播、课堂、课外活动时间运用讲座、报告、板报、图片等形式宣传安全常识，介绍交通法规、常见事故隐患、防范措施，使孩子熟悉常见的交通标志、自觉遵守交通秩序和规则。水利部门在江、河、湖、水库等等险要部位设立护栏和警示标志，如禁止游泳、禁止攀爬、禁止跨越等标牌。卫生部门制定院前院内急救网络，开展儿童意外伤害急救知识培训，便于在第一时间、第一现场对孩子进行施救。尽可能让孩子上学或入托，有人照顾，减少意外伤害发生的机会。社区、村组等组织人员经常探望留守儿童的家庭，了解他们的生活状况，实际困难并帮助解决。加强农药、毒物、易燃易爆物品的管理，创造有利于孩子健康成长的安定环境。
3.2　对留守儿童的家长或监护人进行健康教育，唤起家长对孩子安全问题的重视。宣传不同年龄儿童的安全护理要点，意外伤害特点及防范措施。督促提醒外出务工的家长外出前尽可能将家中的事情安排妥当，经常回家探视，与孩子保持书信和电话联系，了解孩子的思想动态、心理需求，时刻提醒和嘱咐孩子听从教育，警钟长鸣。日常生活中，孩子外出时要向家长告之自己的去向，按时回家，发现孩子长时间未归要及时寻找，孩子外出时最好结伴而行。家庭常用的农具、锐器等要妥善放置。农药、鼠药应严加保管，严防孩子误服。各种药品应标签清楚，上锁保管，防在孩子不能触及的地方。热水瓶、热油等放在小儿不易碰到的稳妥地方。给小婴儿保暖时热水袋应用厚布包裹且水温不可过高，随时查看防止烫伤，睡眠时口鼻露在被外，防止窒息。剪刀、缝针、菜刀等锐利器械不要让孩子玩耍，电源、插座应远离孩子，房屋外的粪坑要加盖，猪圈加栏，防止孩子跌入。
3.3　加强对留守儿童自身的安全教育。不同年龄小儿意外伤害的特点不尽相同。所以应该有的放矢，有针对性。小婴儿在进食时环境要安静，不要逗其大笑，食物宜软、烂、碎，易于咀嚼和吞咽。不要将拉链、纽扣、豆粒或其他小玩具放在嘴里。过马路时要走人行横道，不要在公路上嬉戏、打闹，不能擅自下水游泳，不要攀爬高处、凉台等不安全的地方。禁止玩危险物品和游戏，不吃未洗的蔬菜瓜果，不能玩火柴、打火机。组织孩子对曾经发生的事故或教训进行深刻反思，总结，使孩子从思想上和行动上能自觉防范，从而杜绝意外事故的发生。
4　小结
通过对农村留守儿童意外伤害原因分析，找出对策。加强对家长、儿童意外伤害的预防教育，以及全社会齐抓共管，创造安全的生活环境，减少儿童意外伤害的发生，降低发生率、致残率、死亡率。

参考文献
[1] 丁宗一.大力开展儿童期意外损伤的监测与干预.中华儿科杂志，1999，37（11）：653-654.
[2] 向伟，丁宗一.儿童损伤危险因素分析.中华儿科杂志，1999，37（11）: 702-704.
[3] 崔焱.主编.儿科护理学.第三版.北京：人民卫生出版社,2002.52-53.