肿瘤标志物CA15-3、CEA在乳腺癌诊治中的临床价值

[摘要]  目的  探讨血清CA15-3、CEA联合检测在乳腺癌诊治中的临床意义。方法  采用酶联免疫吸附法检测。结果  CA15-3、CEA联合检测对于乳腺良性疾病与乳腺癌鉴别，差异无显著性（P>0．05)；在对88例乳腺癌患者进行临床观察，出现骨、肺转移及复发时，CA15-3、CEA联合检测阳性率较高。结论  乳腺癌患者CA15-3、CEA浓度较高时，提示肿瘤转移、复发并且预后不良。
      [关键词]  乳腺癌；CA15-3抗原、CEA抗原；肿瘤标志物；复发转移

      [Abstract]  Objective The aim of this study was to  study the clinical value of carbohydrate antigen CA15-3 and CEA，in diagnosis and treatment of breast carcinoma. Methods The enzyme-inked immunosorbent assay(ELISA) Was ased to detect CA15-3 and CEA in breast cancer patients.Results No statistical diferences(P>0．05)in serum levels of CA15-3 and CEA were found between benign tumor of breast and malignant tumor．The positive rates of CA15-3 and CEA in breast carcinoma with bone metastases，lung metastases and metastases.The serum levels of CA15-3 and CEA were markly correlated with metastases，recurrence and invasive area．Conclusion High levels of CA15-3 and CEA indicates that there were metastases and poor prognosis in breast cancer.
      [Key words]  Breast cancer;CA15-3;CEA; Tumor marker;Recurrence
      乳腺癌是妇女最常见的恶性肿瘤之一，近几年发病率逐年上升。本病易发生远处转移，其中骨转移发生率仅次于肺，死于乳腺癌的病例尸检50％有骨转移[1]，一旦出现骨转移将极大地影响患者的生存质量，预后不佳。血清CA15-3、CEA作为肿瘤标志物应用于乳腺癌，主要是用于判断乳腺癌治疗后有无复发转移以及治疗疗效的监测[2]。本文对CA15-3与CEA在鉴别良、恶性乳腺疾病，监测乳腺癌治疗效果以及病情随诊、预报复发等方面检测，并进行临床分析。现将结果报告如下。
1  资料与方法
      全部病例均为本院患者，129例女性乳腺肿瘤患者。35例女性乳腺良性肿瘤患者；88例女性乳腺癌患者，其中73例无术后复发及（或）转移的患者，15例为术后复发或转移的患者；6例初诊为乳腺癌时已发生转移。皆经临床和病理证实确诊。采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清中CA15-3和CEA，由专人按说明书操作。结果统计：用t检验分析差异的显著性。
2  结果
      35例女性乳腺良性肿瘤患者；88例女性乳腺癌患者，其中73例无术后复发及（或）转移的患者，15例为术后复发或转移的血清中CA15-3及CEA的检测结果如下。
2.1  乳腺良、恶性病变血清CAI5-3、CEA水平见表1。
表1  三组患者血清中CA15-3（u/ml）及CEA(ng/ml)的检测结果

表2  乳腺恶性病变血清CA15-3、CEA检测的灵敏度和特异性（%）

               灵敏度     特异性               灵敏度       特异性

2.2  乳腺恶性病变血清CA15-3，CEA检测的灵敏度和特异性见表2。
2.3  6例初诊为乳腺癌时已发生转移,血清CA15-3＞250u/ml。术后CA15-3升高的13例患者，经两周期化疗后，有6例患者CA15-3下降，其下降值均超过50%。
      综合上述材料分析，CA15-3及CEA在诊断乳腺癌阳性率低，但它们在治疗后的动态追踪、疗效判断与监测转移、复发时有一定临床应用价值。
3  讨论
      肿瘤标志物是由肿瘤组织产生的反应肿瘤自身存在的化学物质[3],分为肿瘤特异性和肿瘤相关性两种，绝大多数肿瘤标志物属于后一种，肿瘤相关性标志物因在正常组织和肿瘤组织中均可存在，所以其特异性相对较差。
      本研究结果显示：乳腺良性病变患者血清CA15-3水平及CEA水平，35例平均值分别为(11.2±4.5)u/ml及(11.2±0.520)ng/ml；如以30u/ml及20ng/ml为阳性界值，其阳性为0％。乳腺癌无术后复发转移73例患者血清CA15-3水平及CEA检测值分别为(12.6±5.1)u/ml及(8.54±29.6520)ng/ml，与乳腺良性病变患者相比，差异无显著性(P>0．05)，阳性率为2.74%。乳腺癌术后复发或转移15例患者血清CA15-3水平及CEA检测值分别为(62.5±14.9)u/ml(52.91±80.9720)ng/ml，与乳腺者良性病变患者相比，差异有显著性(P＜0．05)，阳性率分别为80%和26.67%。
      CA15-3是分子量较大的糖蛋白，是由人乳腺癌细胞产生的存在血液循环中的肿瘤相关抗原。据文献报道，CA15-3对乳腺癌术前诊断阳性率并不高，仅为36.3%但却是指示乳腺癌复发和转移的良好指标[4]。在监测乳腺癌复发、转移时，CA15-3优于CEA[5]，同时较高的CA15-3浓度提示存在转移肿瘤并预示愈后较差[6-8]。本实验研究显示，CA15-3及CEA对乳腺癌术前诊断阳性率并不高，仅为19.32%及5.68%，但却是乳腺癌术后复发及转移的良好指标。CEA属于肿瘤细胞表面的结构抗原，是一种具有人类胚胎抗原特异决定族的酸性糖蛋白，它可以在多种体液中检出，并可作为肿瘤普查筛选的指标之一。本研究发现乳腺癌患者术前CEA敏感性为2.74％，在转移的乳腺癌患者中敏感性为26.67％，表明CEA对乳腺癌的诊断及判断预后也有一定意义。
      总之CA15-3、CEA的检测是一种简便易行的诊断方法。血清CA15-3和CEA对乳腺癌患者诊断临床价值和治疗后复发转移情况的判定有一定价值。
参考文献
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