[摘要] 目的 提高伤员的救治质量，减少并发症。方法 加强帐篷病房的感染管理，采取严格的预防控制措施。结果 全部伤员无特殊感染发生，无呼吸道及肠道等传染病疫情发生。
[关键词] 地震伤员；帐篷；医院感染；预防
震惊世界的“5.12”汶川大地震，给德阳人民带来了巨大的灾难，由于重灾区绵竹、什邡的当地医院受灾严重，我院作为距离重灾区最近的一家三甲医院，在本次抗震救灾大行动中，承担了大量伤员的救治任务，截至5月31日，我院共收治了地震伤员1762人。在余震不断，原有病房暂时不能进入的情况下，医院从5月12日下午开始，用钢管与篷布陆续搭建了大小不等的帐篷10余个，当救灾物资到达后,又搭建了90多个救灾帐篷,其中用以收治病人的帐篷有67个，用做治疗室的有9个。为了提高伤员的救治质量，减少并发症，我们加强了帐篷病房的医院感染管理，采取了严格的预防控制措施，取得了很好的效果，现总结如下。
1 一般资料
截至5月31日，我院共收治了地震伤员1762人，分别收治于67个帐篷内，用钢管篷布搭建的大帐篷安置伤员20～30人，捐赠的军用帐篷安置伤员5人，救灾帐篷安置伤员3人。
2 预防医院感染的措施
2.1 分区安置伤员
根据伤情，将各类伤员分帐篷、分区域安置，其中骨科伤员最多，神外、胸外、普外、泌外次之，在各帐篷外均贴有明显标识，以便于工作人员查对以及伤员家属的寻找。
2.2 加强对伤员及家属的卫生管理及基本卫生知识的宣传
大量的伤员住在临时搭建的帐篷内，天气炎热，人流拥挤，为预防感染及疫情的发生，当伤员基本安置到帐篷后，护理人员就带领志愿者及实习同学，对全体伤员进行了卫生处置，更换病员服，每日认真做好晨间护理，及时更换床单被套，并为每个伤员发放了一个编织旅行袋，将伤员的全部随身物品收拾在袋内，保持帐篷内的整洁。后勤工人加班加点在各帐篷区域安装了临时洗手池，工作人员将洗手及饮食卫生等灾后预防传染性疾病的宣传资料，发放到每一伤员手上。
2.3 加强对帐篷内外环境的消毒及清洁管理
灾后第二天，医院感染管理科就组织志愿者队伍，加强了对帐篷内外环境的消毒喷洒工作，每日用1000mg/L的过氧乙酸进行喷洒消毒2～3次。并在各帐篷区域外增设有盖垃圾桶，增加清洁工人，及时清扫与倾倒垃圾，保持环境的清洁卫生。
2.4 加强对伤员伤口的观察，预防特殊感染的发生
医院高度重视对疑似特殊感染伤口的管理，在灾后第三天，就开始组织医生对所有伤员伤口进行了检查与监测，对可疑的伤员进行伤口分泌物涂片筛查，并将其中的21名伤口污染比较严重的患者转到感染科病房，设置了感染手术间,采取严格的隔离治疗，加强了全身抗感染治疗和伤口护理，严格污物处理，经过一系列强有力的预防控制措施，21例伤员的病情得到了有效的控制，无一例气性坏疽等特殊感染的发生。
2.5 加强医务人员的手卫生及个人防护
要求医务人员在接触伤员伤口、血液、体液及污物时，应戴手套，摘去手套后应洗手。医院除增加了一些临时洗手池以外，还准备了快速手消毒剂，在离洗手池较远，或时间紧迫时，可使用快速手消毒剂消毒双手。在进入感染科护理疑似特殊感染病人时，更换工作衣裤，换鞋，穿一次性隔离衣，戴手术用一次性口罩帽子，离开隔离区时，脱去隔离衣、口罩帽子及工作衣裤，严格洗手消毒，做好个人防护，预防感染发生。
2.6 加强治疗室及医疗废物的管理
在帐篷病房外，搭建了临时治疗室，并因地制宜划分无菌区及污染区的分区管理，用含氯消毒剂擦拭室内物体表面及操作台面，喷洒地面。严格医疗废物管理，正确处理锐利器具，各帐篷区域定点收集，封口标识，后勤工人及时运送处置。
3 及时搬进病房进行后续治疗
为了贯彻落实上级抗震救灾指挥部关于“四个集中”的精神，为伤员提供良好的治疗休息环境，医院领导及时请市上有关部门对病房进行了安全评估后，于5月31日将剩余的88名伤员，转入了我院的旌南分院，按照正常的医院感染管理要求，进行进一步的康复与治疗。
4 体会
通过20天的临时帐篷病房的医院感染管理，体会到有健全的医院感染管理制度与医院各级管理人员敏锐的医院感染控制的意识，加之及时有效的防控措施，是这次在特大灾难伤员的救治过程中，无医院感染病例及特殊伤口感染发生的重要因素。
参考文献
[1] 四川汶川大地震灾区医院感染预防与控制指南.卫生部.2008.05
[2] 医院感染管理办法.卫生部.2006.07
作者单位：618000 德阳市人民医院（钟秉微）
