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INNOVA CT引导下经皮穿刺

CT引导下经皮穿刺技术是一项比较成熟的技术,在临床实际应用中的适应范围很广。CT横断层具有良好的空间分辨率和密度分辨率,可准确显示病灶的大小、位置及内部情况,病灶与周围结构的解剖关系等,这些特点使CT引导下穿刺的精确度很高。但是常规CT引导下经皮穿刺技术的缺陷也很明显,它不能直接观察进针状况,必须在确定进针点后估算进针深度及进针方向,进针后需再次扫描确认后方可行穿刺。
最近,GE公司在其数字平板血管造影系统INNOVA IQ上推出了Innova CT引导下经皮穿刺技术,它具有穿刺之前即确定穿刺深度和方向,实时观测进针状况,进针后无需再次确认穿刺点等特点。下面举一实例进行介绍:

男性,CT检查发现腹膜后腹主动脉旁软组织肿块,边界尚清晰。为了明确肿块性质,遂进行INNOVA CT引导下的穿刺活检。
按照常规CT结果提示的肿块部位,选择INNOVA CT扫描的范围,并给相应的患者体表部位放置网格样穿刺标记物,然后进行每秒10度的INNOVA CT扫描。二十秒后INNOVA CT多平面重建的类CT图像清晰的显示了肿块的位置、形状和范围,亦见腹主动脉壁广泛的钙化(图1、2示)。根据病变情况结合网格样穿刺标记物在病人体表选择恰当的皮肤穿刺点,穿刺的深度和方向则有AW工作站的高级功能进行指引,具体方法为:首先在选定的穿刺层面创建一个虚拟的穿刺路径,测量该路径的深度(图3),该路径在INNOVA CT扫描的MIP图像上可见全程(图4),旋转该图,当该路径的两端重合即直线变成一个点时(图5 ),就确定了穿刺的方向,将此旋转的角度回传至机架,医生在此角度下踩透视,让穿刺针在透视图像上始终保持为一点状投影,进入已知的穿刺深度则会准确无误的到达预计目标位置。
常规CT引导下经皮穿刺需要进行多次的扫描才能确定穿刺的深度和方向,有时甚至是边进针边扫描,不仅使患者接收了过多的射线,而且医生也需多次往返操作间和控制室进行操作,整个流程比较麻烦。INNOVA CT引导下的穿刺检查,仅需一次采集之后进行一次透视即可,即减少了患者的射线接收量,也简化了医生的操作流程,是一种值得推广的新技术。


 

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