右束支传导阻滞与年龄性别相关性研究

[摘要]  目的  调查中小学教职员工中右束支传导阻滞的患病情况及临床特点，了解该病对人群健康的影响,以便有针对性地进行健康干预。方法 在2006和2007年分别对4541名中、小学教职员工进行心电图等临床检查,分别按年龄、性别进行统计分析。结果  男、女≥60岁右束支传导阻滞患病率为2.18%，随年龄降低其患病率降低，男性患病率为2.18%，女性为0.48%。结论  右束支传导阻滞患病率与年龄呈正比关系，男性患病率是女性的4.5倍，性别差异明显，与临床关系密切，应该视为有独立危险因素的临床疾病。
[关键词]  右束支传导阻滞；年龄；性别；患病率

右束支传导阻滞（RBBB）患者在门诊时常可以见到，常被忽略，多数患者因无临床症状很少就诊。近年来，一些研究发现在临床上RBBB可以作为独立的诊断和治疗依据，应该引起临床医生的注意。
1  对象与方法
1.1  调查对象
区教育局所属的31所小学教职员工和25所中学教职员工。
1.2  调查方法
由各科专家和高年资医务人员组成体检队，经过统一培训后，对教职员工健康普查工作。将所查的4541例心电图以《心电图临床实习图谱》[1]诊断标准为依据，把右束支传导阻滞患者按年龄（10年一组）、性别分别进行统计并结合临床进行分析总结。
2  结果
2.1  普查概况
本次调查人数为4,541人，男性1,086人，女性3,455人，平均年龄39.75岁；其中小学1,852人，平均年龄39.34岁，中学2,689人，平均年龄40.04岁。查出RBBB患者40人，患病率0.88%，最大年龄65岁，最小年龄25岁。见表1。
2.2 RBBB与年龄相关性                
此次调查，RBBB患病率随年龄增长而逐渐增大。完全性RBBB17人，不全RBBB23人。             
2.3  RBBB与性别相关性
RBBB男性的患病率是女性的4.3倍，有明显的性别相关性。见表2。
2.4  RBBB与伴随疾病
RBBB患者40人中，男23、女17，高血压8人，患病率20%；糖耐量受损、糖尿病各2人，患病率各5%；眼底动脉硬化6人，患病率15%；脂肪肝10人，患病率40%。                     
3  讨论
RBBB对于任何一个内科医生来说都不是陌生的，由于该病大多数没有明显的临床症状，常不能引起人们的注意。现在对于RBBB是否成为一个有独立危险因素的临床疾病，仍有争议。此次调查显示：①患病率与年龄呈正比关系，见表1。②此调查人群中RBBB患病率的明显性别相关性与脂肪肝、高血压等生活方式疾病有相似性，见表2。③RBBB人群的患病率明显高于整体人群调查的患病率（见表2）。
这些现象说明，RBBB与器官老化、组织损伤的关系是不能排除的，与不健康的生活方式在身体中日积月累的损伤不无关系。王一斌等[2]在“室间隔缺损经导管关闭术后传导阻滞的相关因素分析”的研究中发现，形成束支传导阻滞主要是手术操作物理刺激造成缺损边缘组织水肿,影响传导束以及封堵器对传导组织直接压迫所致。这些调查研究说明RBBB的存在是人体病理生理发生变化的一种临床表现，有着特定的临床意义。
虽然正常人群中的RBBB患者绝大多数可能没有明显的临床表现，但可能疾病已存在，孟繁超等[3]在“体表心电图诊断急性心肌梗死的价值”中发现心电现象对诊断第一间隔支开口水平闭塞有特异性,其中4种心电特异性之一就是右束支传导阻滞(敏感性14%,特异性100%)，这一切足以让我们引起注意。特别是伴有临床症状或伴有其它异常改变以及患有其他身体疾病的RBBB患者就更应该注意查找病因。曾有报道有的WPW预激综合征的阵发性室上性心动过速临床表现V1为右束支传导阻滞图形[4]。对于没有临床症状的RBBB患者，也应该作为临床观察的对象，在观察病情变化的同时，认真进行临床分析，查找形成的病因，早期发现潜在的疾病。
　　
参考文献
[1] 陆恩祥,夏绪芬,杨晓英，等.心电图临床实习图谱[M].沈阳:辽宁科学技术出版社,2002.64-65.
[2] 王一斌，华益民，刘瀚旻，等.室间隔缺损经导管关闭术后传导阻滞的相关因素分析[J].临床儿科杂志,2007，25(12)：1002-1004.
[3] 孟繁超,杨巍.体表心电图诊断急性心肌梗死的价值[J].中国实用内科杂志,2002，22(22)：451-452.
[4] 张丰富,陈绍良,贾海波，等.预激综合征的另一种表现形式假性不完全性右束支传导阻滞[J].第四军医大学学报,2004，25(7)：665-665.

表1  RBBB患病率与年龄相关性 (%)

 表2   患病率与性别相关性表

作者单位: 300109  天津市水阁医院 (高方余)