笔者近几年来，用自拟“丝瓜散”治疗类风湿性关节炎20例，疗效满意，现介绍如下：
方药组成：干八轮丝瓜(去籽炒炭)、当归、八角枫、桑寄生各等份，共研细末瓶装备用。
用法：每次取药末10克，用涝糟煎水冲服，早、晚各服一次，连服半月为一个疗程。
疗效标准：临床治愈：关节疼痛消失，肿大变形的关节恢复正常，活动自如，能参加正常劳动；显效：关节肿痛基本消失，遇冷或气候变化稍有反复，能参加劳动；有效：治疗后诸症有所减轻；无效：服药6个疗程，诸症无明显变化。
治疗结果：临床治愈6例，显效4例，有效7例，无效3例，总效率85%。服药时间最短3个疗程，最长6个疗程，平均为4.5个疗程。
典型病例
余XX、女、53岁，农民。2000年10月16日到诊。患者三年前不明原因出现手拇、食、中指麻木，继之各指关节渐感疼痛微肿，活动受限，到川医求治，诊断为“类风湿性关节炎”，经服用“强的松、保太松”等西药后，症状有所减轻，但停药后病情又反复，后来我处诊治。证见：两手拇、食、中指微呈梭形肿大，不红不热，自感麻木疼痛，关节屈伸不利，且每因气候变化而加重，食欲及二便正常舌质淡，苔白而微腻，脉细。此乃风寒湿邪侵袭，经络闭塞不通所致，治宜祛风散寒、除湿活血、通络止痛。投以“丝瓜散”每次10克，嘱用涝糟煎水冲服，早、晚各服一次。服上方两个疗程后症状明显减轻，再继用1疗程诸症消失而愈，随防一年而未见复发。
讨论：类风湿性关节炎属中医“痹证”的范围。《医学统旨》曰：“肘膝肿痛、臂……细小……或止有两膝肿大,皮肤拘挛,不能屈伸……俗谓之鼓槌风，要皆不过风寒湿之流注而作病也。”本病常累及关节的手指、掌、踝、腕膝等，对称性发作，累及手指关节常呈梭形肿大，其病因病机多由风寒湿侵袭，经络闭塞不通所致，以祛风散寒除湿，通络活血止痛为其治则。方中八轮丝瓜炒炭以祛风通络、血脉；八角枫，辛、微温，善于祛风除湿、活络止痛；当归，辛、甘、温，养血活血；桑寄生祛风除湿，归肝肾而补肾壮骨；涝糟为糯米和酒曲酿制而成，性味辛、甘、温，具有散寒通经活血，推行药势之功，方中用之，既可增强祛风散寒除湿之力，又可引药直达病所，调整诸药之性味偏差。纵观全方，诸药伍用共奏祛风散寒、除湿通络、活血止痛之功，用治本病实可收到满意的效果。
作者单位：641418 简阳市三岔中心卫生院 (徐建国)
