[摘要] 目的 观察开塞露、思连康联合早产儿黄疸的疗效。方法 选择胎龄在32～36周的早产儿，除外重度窒息、新生儿溶血病的患儿，总共68例随机分为治疗组35例，对照组33例，均为人工喂养。对照组给予鲁米那、尼可刹米口服。治疗组给予开塞露通便、口服思连康，观察两组大便转黄时间及第5天经皮胆红素值。结果 治疗组大便转黄时间短，经皮胆红素值低，两组比较，差异显著(P＜0.01)。结论 开塞露、思连康联合应用治疗早产儿黄疸疗效显著。
[关键词] 开塞露；思连康；早产儿黄疸
新生儿黄疸主要是由于血清胆红素水平增高引起的一系列生理病理改变，高胆红素血症易引起新生儿智力、听力损伤，特别是早产儿，在低胆红素值水平较足月儿易发生核黄疸，在临床上日益受到重视，是新生儿最常见的住院病因，在新生儿疾病中所占比例逐渐上升，因此必须对早产儿黄疸积极早期干预，以降低新生儿高胆红素血症发生率，本方案应用于临床，取得了较好的临床效果，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 我院2007年6月～2007年12月出生的新生儿中，选择胎龄在32～36周的早产儿，除外重度窒息、溶血病的患儿，共计68例，均人工喂养，随机分为治疗组35例，男19例，女16例，胎龄(34±1.5)周，体重(2±0.35)千克；对照组33例，男17例，女16例，胎龄(34±1.4)周，体重(2±0.32)千克。两组新生儿均人工喂养，生后进恒温箱，按早产儿常规治疗。两组胎龄、体重、性别等比较差异无统计学意义，具有可比性。
1.2 方法 全部新生儿于出生后12小时用经皮黄疸仪进行常规测定，检测点为前额正中检测3次，取平均值，以后每天上午9点钟检测一次，记录至出生后第5天。对照组给予鲁米那、尼可刹米口服，治疗组出生后即给予开塞露5ml用小儿肛管注入，轻轻按摩下腹部5分钟，每日一次，记录首次排便时间、量、次数、色泽。同时口服思连康半片，一日三次，温水调服。两组均人工喂养，于生后第5天进行疗效评价。
2 结果
见表1,治疗组与对照组大便转黄时间、第5天经皮胆红素值对比差异显著(P<0.01)。
3 讨论
新生儿肠腔内的胎粪含胆红素约80～100mg，这个量相当于新生儿每日胆红素产生量的5～10倍[1]。而早产儿由于体质弱，进食量少，胎粪不易排出，导致胎粪排出延迟，可使胆红素肠肝循环的负荷加重，加重胆红素的回吸收。而每日给予少量开塞露通便，加快胎粪的排出，在预防新生儿发生高胆红素血症中发挥了积极作用。另外，思连康含口服双歧杆菌、乳杆菌、肠球菌、蜡样芽孢杆菌，每含活菌1亿个，具有繁殖速度快、产酶开塞露、思连康联合治疗新生儿黄疸力强、迅速适应环境等特点。口服能迅速补充肠道双岐杆菌的数量，改善肠道内微生态环境，形成和重建正常的肠道菌群，合成人体必需维生素及促进某些营养物质的吸收，并抑制致病菌的生长繁殖，还能刺激机体的免疫系统功能，增强机体的抗病能力。同时可以降低葡萄糖醛酸苷酶的活性阻止直接胆红素分解为间接胆红素，减少肠肝循环，降低间接胆红素。
新生儿核黄疸是胆红素对神经系统毒性作用最严重的表现，但更多情况下是比较轻微的表现形式，常发生在平时认为较安全的胆红素水平，表现为远期的智力损伤、听力损伤及神经系统异常，而早产儿在低胆红素值水平较足月儿易发生核黄疸，故对早产儿黄疸进行早期干预以降低新生儿的脑损伤。而开塞露、思连康联合应用预防和治疗新生儿黄疸可加速肠道中胆红素的排出，减轻胆红素的肠肝循环，降低血清胆红素的水平,降低新生儿病理性黄疸的发生及减轻其严重程度。治疗简便，安全有效，减轻其家属的经济与心理负担，值得推广。
参考文献
[1] 金汉珍,黄德民,官希吉.实用新生儿学.第二版.北京：人民卫生出版社，1999，215.
表1两组新生儿一般临床资料、两样本均数差别T检验
n 大便转黄时间（h）第5天经皮胆红素（umol/L） |
治疗组 35 48±7.6 126.5±30.5 对照组 33 60±6.5 174.6±38.6 |
t 6.98 5.93 p ＜0.01 ＜0.01 |
