思密达佐治小儿急性感染性腹泻临床观察

[摘要]  目的  探讨思密达佐治小儿急性感染性腹泻的临床效果。方法  选择我院于2007年7月～2008年7月收治的急性感染性腹泻患儿62例，并随机分为观察组32例，对照组30例，两组均给予抗炎、抗病毒、补液及对症治疗，在此基础上，观察组加用思密达口服，观察两组症状、体征、不良反应、实验室检查等方面的变化。结果  观察组总有效率96.2%，显效率82.1%；对照组总有效率84.4%，显效率66.9%，观察组疗效明显优于对照组(P＜0.01)。结论  思密达对小儿急性感染性腹泻有较好的疗效。
[关键词]  思密达;急性感染性腹泻;疗效

[Abstract]  Objective Investigat the clinical effect of Smectite Powder theating  the young child 憇 acute infective diarrhoea.Methods Choosed the 62 children with acute infective diarrhea  who be theated in our hospital in 2007.7~2008.7, and divided the 32 examples  into the observation group and the 30 examples into the control group. Two groups were gived the anti-SARS, the anti-virus, the fluid infusion and the just right for the illness treatment, based on this, the observation group adds with Smectite powder , observed two groups of aspect and so on symptoms, symptom, untoward effect, laboratory inspection changes.Results The total effectiveness of the observation group was 96.2%, obviously efficiency was 82.1%; The total effectiveness of the conthol group was 84.4%, obviously efficiency was 66.9%, the observation group抯 curative effect was  obviously batter than the control group (P<0.01).Conclusion Smectite Powder have a good curative effect to theat  the young child抯 acute infective diarrhea.
[Key words]  Smectite Powder;acute infective diarrhoea;clinical effect

急性感染性腹泻是小儿常见病、多发病，其发病机制各有不同，大多是因为病原体破坏肠粘膜结构，导致消化吸收障碍并产生毒素，引起肠道分泌功能亢进所致，以大便次数增多和大便性状改变为主要特点。为寻求治疗该病的有效方法，我院选用思密达配合治疗32例，取得满意疗效。
1  材料和方法
1.1  病例选择  入选病例共62例，其中男38例，女24例，年龄介于６个月～10岁，诊断符合1993年10月由卫生部防疫司、医政司、妇幼卫生司编写的《中国腹泻病诊断治疗方案》中小儿急性感染性腹泻的诊断标准，即起病急、可伴有发热、大便性状改变，如稀便、水样便、粘液或脓血便，大便次数每天３次以上。病情以轻中型为主。实验室检查中，血常规检查白细胞可增高或减少，粪常规可见白细胞。将62个患儿随机分为对照组和观察组，对照组30例，男18例，女10例，平均年龄2.4岁；观察组32例，男20例，女12例，平均年龄2.5岁。两组病例在年龄、性别、病情、病种、病程等方面相似，具有可比性。
1.2  治疗与观察  对照组患儿白细胞升高者采用注射用氨苄青霉素50～100mg／(kg·d)静脉滴注，1次／日(对青霉素过敏者禁用)，白细胞正常或减少者采用注射用炎琥宁5～10ｍg／(kg·d)静脉滴注，1次／日；观察组在采取以上治疗的同时加用思密达口服，用药剂量：年龄＜1岁，3g／d；1～2岁，3～6g／d；2～3岁，6～9g／d；＞3岁，9g／d；分3次加温水30～50ml口服，首次剂量加倍。两组患儿根据病情纠正脱水及对症治疗。每天观察病情变化，包括体温、大便次数及性状、饮食情况、不良反应等，治疗前后检查血、尿、粪常规。
1.3  疗效判断标准  显效：治疗72小时内大便次数及性状恢复正常，全身症状消失。有效：治疗72小时大便次数及性状明显好转，全身症状明显改善。无效：治疗72小时大便次数、性状及全身症状均无好转甚至恶化。
１.４  统计学方法  采用x2检验对原始资料进行处理。
２  结果
对照组总有效率84.2%，显效率66.5%；观察组总有效率96.4%，显效率82.2%。观察组总有效率及显效率明显优于对照组(P＜0.05)。观察组症状、体征消失所用时间明显少于对照组(表1)，P＜0.01。两组退热时间统计学无差异，P＞0.05。两组各有1例出现皮疹，观察组有１例出现恶心。
３  讨论
急性感染性腹泻是儿科常见病和多发病，引起发病的主要病原体是轮状病毒与致病性大肠杆菌[１]；主要病理改变是肠道粘膜充血、水肿、炎性渗出，引起肠蠕动增强，肠道水分及营养吸收障碍，从而出现腹泻。近年来，国内外应用蒙脱石散口服，开辟了腹泻病治疗的新途径[２]。
思密达主要成分即为双八面体蒙脱石，系由双四面体氧化硅单八面体氧化铝组成的片层结构，其粉末颗粒达1～3μm。它具有层纹状结构及非均匀性电荷分布，有极高的定位能力，口服2h后可均匀地覆盖在整个肠腔表面并维持６小时之久[3]，对消化道病毒、致病菌及其产生的毒素有固定和抑制作用，对消化道粘膜有较强的覆盖作用，可与粘蛋白结合，提高粘膜屏障对攻击因子的防御能力。思密达可减轻细菌和病毒所致粘膜组织病变，修复损坏的细胞间桥，使细胞紧密相连，防止病原体及毒素进入血液循环，并抑制其繁殖[４]。思密达对肠道内气体有一定的吸附作用，同时对恢复肠蠕动的正常节律、维护肠道输送及吸收功能有益。思密达进入肠道后以小颗粒形式存在，不被肠道吸收，不进入血液循环，通过保护损伤的肠道粘膜达到治愈疾病的目的。
临床证明，思密达对小儿急性感染性腹泻有较好的疗效，且价格实惠，使用方便，不良反应少，亦不影响其他药物的吸收利用，故易被患儿及家长接受，值得在临床上推广使用。

参考文献
[1] 吴实.近年来小儿腹泻病原分析[J].中国实用儿科杂志，2000，8(４):201—202.
[2] 姚光弼．思密达临床应用评价［Ｊ］．中华消化杂志，1996，16：226－228.
[3] 阎雅红.思密达治疗婴幼儿秋季腹泻临床观察［J］.临床医药实践，2006，12(15):１２.
[4] 周笑.金双歧联合思密达治疗婴幼儿腹泻的临床分析［J］.临床和实验医学杂志，2006,5(7):967.

表１　两组腹泻患儿症状、体征改善时间（ｄ）