[摘要] 目的 观察鹿瓜多肽治疗注射液在治疗老年性骨质疏松所致腰腿痛的疗效。方法 治疗组48例60岁以上老年骨质疏松所致腰腿痛的患者，用鹿瓜多肽注射液一日8～12ml，加入250～500ml5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液中静脉滴注，10～15日为一疗程；同时50例患者采取常规治疗。在用药前后2～4周分别进行腰腿痛等改善情况的评级观察疗效；两组患者进行对照。结果 治疗组自觉疼痛症状缓解总有效率为97.9%，对照组为76％。结论 鹿瓜多肽注射液是治疗老年骨质疏松所致腰腿痛安全有效药物，对改变老年骨质疏松有明显疗效。
[关键词] 鹿瓜多肽注射液；治疗；骨质疏松；腰腿痛；老年
骨质疏松是随着年龄的增长，人体内钙调节激素的分泌失调而致的骨代谢紊乱。骨质疏松多因中、老年人性激素分泌减少或女性绝经后雌激素水平下降使骨吸收增加而导致。老年人由于牙齿脱落及消化功能降低，多有营养缺乏，致使蛋白质，钙，磷、维生素及微量元素摄入不足，加之老年人户外运动减少、维生素D受体(VDR)基因变异[1]，所以骨质疏松患者多为中老年人。骨质疏松患者常出现腰腿疼痛并伴双下肢抽筋、乏力，负重力降低，晚期患者常合并发生椎体压缩性骨折等症状。自2005年9月～2008年3月我们采用鹿瓜多肽注射液治疗老年性骨质疏松所致腰腿痛48例，经临床观察疗效较好，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
98例经X线片证实且具有：①骨痛和肌无力；②身材缩短；③病理性骨折的骨质疏松患者。随机分为两组，对照组50例，其中男23例，女27例，年龄60～81岁，平均年龄74.45岁；合并腰椎压缩性骨折11例，胸椎压缩性骨折7例，其余32例未见明显骨折表现。治疗组48例，其中男22例，女26例，年龄61～82岁，平均年龄73.7岁；腰椎压缩性骨折4例，胸椎压缩性骨折8例，其余26例未见明显骨折表现。
1.2 诊断依据
(1)老年和绝经期后妇女，年龄60～66岁，以及70岁以上的老年人。(2)有不同部位、不同程度的骨骼及关节疼痛，多无关节红肿、变形。该组患者以经常的不同程度腰腿疼痛为主，伴双下肢乏力，夜间易出现抽筋、行走不便、弯腰驼背等临床表现。(3)X线检查:见椎体骨密度降低，椎体上下两面形成双凹形，可见一个椎体或多个椎体呈楔形的骨折改变。部分患者作骨密度检测提示骨量降低[2]。
1.3 治疗方法
两组患者均未进行手术治疗，而是在内科进行保守治疗。
对照组：适当运动以提高骨密度，减缓骨矿含量下降的速度；改变吸烟、酗酒、大量饮用咖啡等不良生活习惯，预防骨质疏松症的发生。另用10%葡萄糖酸钙注射液20ml(2g)加入5%葡萄糖注射液行静脉注射，每日1次，10～15天为1个疗程，然后，口服钙剂6～8周，并适当补充维生素D。效果不佳者增加1疗程。
治疗组：在采用对照组相同治疗的同时加用鹿瓜多肽注射液(哈尔滨誉衡药业有限公司，4mg/2ml)一日8～12ml，加入250～500ml5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液中静脉滴注，10～15日为一疗程。
2 结果
2.1 疗效评价
(1)疼痛症状评估:0级(无疼痛);1级(可意识到疼痛但不影响工作生活);2级(疼痛较重，但尚可忍受)；3级(疼痛无法忍受影响工作和生活，需服止痛药)。(2)疗效评定：疼痛分级递减2级为显效;递减1级为有效，无递减为无效[3]。
2.2 治疗结果
对照组50例中患者自觉疼痛症状缓解情况:显效21例(42%)，有效17例(34%)，无效12例(24%)。该组患者未见不良反应。
治疗组48例患者中自觉疼痛症状缓解情况:显效31例(64.6%)，有效16例(33.3%)，无效1例(2.1%)。该组患者2例低热，1例皮疹，均减少用量后缓解，未影响继续用药。
3 讨论
钙是人体含量最丰富的无机元素，被称为“生命元素”，体内总量超过1000g。人体本身不能造钙，只能依赖于外源。如果有任何因素影响摄入或吸收(如老年人，由于胃肠功能随年龄增长而下降，影响钙的吸收)，极易造成体内钙的缺失而引起骨质疏松[4]。
鹿瓜多肽注射液是鹿科动物梅花鹿(Cervus Nippon Temmick)的骨骼和葫芦科植物甜瓜(Cucumis；melo；L.)的干燥成熟种子，经分别提取后制成的灭菌水溶液。已证实具有骨诱导多肽类生物因子的作用；可有效促进机体内影响骨形成和吸收的骨源性生长因子的合成，从而具有多种生物活性，如促进细胞有丝分裂、分化作用、趋化作用和溶骨活性等；甜瓜籽提取物是从葫芦科植物甜瓜(Cucumis；melo；L.)的成熟干燥的种子提取而成，能降低骨折局部毛细血管通透性，减少炎性渗出，促进局部血运障碍的恢复；同时还能降低全血粘度及红细胞聚集程度，改善骨痂局部的血液循环，为骨细胞提供一个良好的血供环境[5]；另外还能抑制前列腺素的释放，达到止痛效果，再促进骨折早期愈合。
鹿瓜多肽注射液尚未见明显不良反应发生，偶有发热或皮疹，酌情减少用量或停药即可缓解。该组病例中有2例发热和1例皮疹，减少用量后未影响继续服药。该组病例未见其它不良反应，因此，鹿瓜多肽注射液仍是治疗老年性骨质疏松症所致腰腿痛较为安全有效的药物。
参考文献
[1] 姜智慧，邵敬伟.钙的生理作用与钙的代谢异常.中国实用乡村医生杂志，2005，4(12)：3.
[2] 蔚蓉，张珏华，黄敏丽，等.绝经后骨质疏松非药物治疗临床研究.中华医学会第二次全国骨质疏松症学术交流论文汇编，2002，10:165.
[3] 张英男，陶天遵，高萍，等.老年男性原发性骨质疏松症患者血清性激素的变化[J].中国骨质疏松杂志,2005,11(2):199-201.
[4] 吴丽萍，陶天遵.男性骨质疏松症[J].国外医学：内分泌学分册,2003,23(2):114-116.
[5] 鞠大宏,张春英,吴皓，等. 鹿瓜多肽注射液对 CⅡ诱导的免疫性关节炎大鼠关节滑膜组织MMP3和TIMP-1,mRNA表达的影响.中国中医基础医学杂志,2005,11(1):27-31.
作者单位：564600 习水县人民医院内二科(赖乾德)
