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华西医院:最大医院的最大抢救


骨科病房
由于受到挤压,多数灾区伤员都有骨伤,骨科病房就成了收治病人最多的地方。
骨科副主任屠重棋向记者展示了“像女人穿的袜子一样”的弹力袜,他解释说,地震后的三、四十个小时里,因为通讯不畅,全靠人跑来跑去,以致脚和腿胀痛得厉害,但是手术一刻也不能耽误,为了能够使自己能工作更久一些,就穿长了弹力袜。
骨科原有三个病区,因为接治地震伤员,扩展为八个;住院医生、主治医生、硕士生、实习同学齐上阵,休假人员全部调回,加上来自北京、天津、吉林和香港等地的医疗队员,使得骨科的工作人员由原来的76人增加到将近200人,收治病人达600人。
在一张病床前,站着十多位医生,或查看片子,或相互讨论,他们在为一位病人会诊,确定治疗方案。“第一步是挽救生命,第二步是挽救功能,挽救肢体,”屠重棋已经记不清自己做了多少台手术。
如果没有特殊情况出现,医生每天会查看4次病人,上、下午各两次。上午集中讨论病情,将不同的伤员分类。下午讨论第二天要做手术的病人,以及危重病人,参加讨论会的既有华西医院的医务人员,也有外地医院的医疗队员,甚至还有药械厂家的代表,比如钢板厂家;对于特殊病人的会诊还会有内科、输血科、麻醉科等的人员参与,力争找到最佳的治疗方式。
根据病情,病人被分为病危病人、危重病人,一般病人等,屠重棋要求每个病区的主管医生每天汇报病区内重症病人的信息表,对于这些伤病会危及将来的身体功能甚至威胁到生命的病人,他会重点关注。
“从5月12日下午3:00开始,我们的医生就一直坚持在手术台上,中间也只是抽空休息二十分钟、半个小时左右,一天下来平均休息时间就是一两个小时。”屠主任的爱人也在华西医院工作,也一直在忙,屠主任还在担心孩子,半个月后,孩子将参加2008年的高考。
“现在最大的愿望就是能睡上一觉。”屠主任说,一名叫刘洋(音)的博士生,连续三天三夜待在手术室,只能在手术间隙坐在凳子上睡一会儿,但是伤员一到,马上就开始抢救。“这也许就是医生的天职,不管有多累,伤员就是命令。”

一些收获
石应康说,在这次地震中,大家的抗震救援的热情很高,但是刚开始的统筹工作并没有做得很好。
当时各个医疗队一哄而上,只能把一些骨折病人处理一下,因为没有挖掘队员,就没有办法进行更多的救治;而挖掘人员挖出伤员了,又没有医疗队及时跟上处理。“医疗队要和搜救队配合起来,才能更好地实施救助。”
“回过头来看,在灾难发生后,首先应该把当地体育场腾空,把它变成解放军、消防队、医疗队、防疫队、物资等的集结地,使各个部门相互配合协同作战。” 石应康说,“这些东西都要经过进一步的完善,形成预案,以应对大规模灾难事故的发生。”
石应康认为,华西医院在这次抗震救灾医疗方面的经验,有以下几个方面做得比较好。
首先是组织工作。包括床位的预留,队伍的组织、协调、分工,以及设施设备的调配;
其次是感染处置、预防工作。地震八小时后,医院开始对所有入院病人做伤口分泌物化验,看有没有感染;12个小时以后,建立了污染区。入院病人要先在污染区进行鉴别分拣,没有伤口的,全部换上医院的衣服;有伤口的,进行涂片检查,如果有气性坏疽、革兰氏阳性杆菌感染的这种特殊伤员,就进入隔离手术室病房。
华西医院接收了30多例出现感染的病人,没有发生一次院内交叉感染的案例。医院第一个向卫生行政部门通报,提醒所有医疗队对伤员伤口涂片,感染病人要隔离。
第三是和省外的医疗队的沟通协调。
至5月19日晚,华西医院大概接收了来自全国十几个单位的近200名医务人员,涵盖了疾控、康复、心理、麻醉、肾内科、骨科、手术室、ICU等各个专业的大夫,我们的人员得到了很大补充。
因为灾民有90%是骨科伤员,所以基本上是骨科在指挥。病人分了很多组,比如脊柱伤员专门分在了一个病区。一共有八个病区,两个病区是积水潭医院负责,一个病区是吉林省的医院在管。
每一个病区由一名资深的医生负责,本院的医生和医疗队的医生实行混编,“这种工作方式可以让大家互相学习,比如北京积水潭医院的医生做脊柱手术比较喜欢后路,我们比较喜欢前路,这样就可以有技术的交流。”
混编不仅仅体现在地域上,还体现在专业上。以骨科病房为例,他们配备了康复理疗师和心理治疗师,甚至还有一名肾内科的医师,及时发现肾脏有问题的病人进行处置。这样就形成了一个多学科的团队。
第四是物资的保障。地震刚过一个小时,医院的采购队就到附近的龙泉、华阳地区采购物资,所以华西医院的纱布口罩等物资都很充足。
其他还有信息的传播,宣传部专门组队,学生记者也加入进来,很早就开始信息发布,包括寻找亲人、志愿者征集、新闻宣传都做得很好。




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