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46例胎儿肾积水超声诊断及预后分析

排行榜 收藏 打印 发给朋友 举报 来源: 本站原创   发布者:高燕
热度114票  浏览503次 时间:2009年12月10日 16:40

  [摘要]  目的  利用超声技术评价胎儿肾积水预后,指导临床适时进行干预措施的实施。方法  利用超声对46例61只肾积水进行随访观察,最长至出生后一年。结果  肾积水程度≤15mm的34只肾中,在出生后12个月内积水程度消失。肾积水程度>15mm且≤20mm的7只肾中2只程度减轻,2只经手术解除梗阻。肾积水程度>20mm的2只肾积水孕期终止妊娠,一只经手术解除梗阻。结论  胎儿肾积水出生后的转归与肾积水程度有关,彩色多普勒超声可较好地评价胎儿预后。
  [关键词]  胎儿肾积水;彩色多普勒超声;预后

  [Abstract]  Objective To estimate the ptognosis of fetal hydronphrosis by ultrasound technique,and help clinician put intervention measure in practive at appropriate. Methods 46cases 61 individuals hydronephrosis whose collecting sustem are separating were observed and studied. The longest followed-up was for one year.Results Pelvic diameter<15mm,enter of hydronephrosis of 34 kidneys disappears spontaneously.Pelvic diameter>15mm and <20mm, extent of hydronephrosis of 2 kidneys decreases spontaneously, 2 kidneys were operated. Pelvic diameter>20mm,one case (two kidneys)with fetal hydronephrosis were aborted.one kidney was operated. Conclusion Prognosis of hydronephrosis ofter birth related to the extent of hydronephrosis, Color Dopple ultrasounography may provide valuable prognositic estimation for fetal hydronephrosis.
  [Key Words]  fetal hydronphrosis; Color Dopple ultrasounography; prognositic

  随着超声在产前诊断中的应用,胎儿肾积水的检出率明显增加。肾集合系统的分离程度也直接影响胎儿的预后情况。本文通过对我所产前筛查中检出的46例胎儿肾积水进行分析,旨在指导临床适时进行干预措施的实施。

  1  资料与方法
  1.1  临床资料
  本组为2004~2008年在我所定期作产前检查的孕妇,共46例,年龄在23~37岁。均为单胎,孕18~40w行彩超检查发现肾积水,其中35例为单侧,11例为双侧。
  1.2  仪器与方法
  使用仪器为百盛UD3彩超诊断仪,探头频率为3.5~5.0MHz。常规检查胎儿各系统脏器有无异常,测量羊水最大深度,必要时测羊水指数。然后沿脊柱两侧纵横扫查,发现有集合系统分离时测量其前后径。所有胎肾测量均取胎儿腹部横切面,以脊柱为中心,同时显示胎儿双肾横切面,测量肾盂前后径。如检查时发现胎儿膀胱明显充盈,则于首次检查后40分钟~1小时复查,以排除因胎儿膀胱充盈引起的肾积水假象。发现肾盂积水后定期复查,并于出生后随访。
 
1双侧肾盂扩张   2肾盂肾盏高度扩张
  2  结果
  本组材料46例61只肾,以胎儿期肾盂积水>6mm为观察标准,根据胎儿出生后肾积水的变化分为四组:Ⅰ组26例34只肾,APD≤10mm,均为单纯性的肾盂扩张,其中孕19w发现一例合并脉络膜囊肿,经羊水穿刺为21-三体引产,其余均于出生后随访消失。Ⅱ组12例14只肾,APD>10≤15mm,超声显示肾盂扩张,肾盏不扩张或轻度扩张,伴随胎龄增加,积水深度略增加,变化范围在2mm内,出生后随访至12月积水完全消失。Ⅲ组6例7只肾,ADP>15≤20mm,超声显示肾盂肾盏同时扩张。其中2例单侧肾在胎儿出生后6个月随访显示肾盂分离值进行性缩小,最终完全消失。1例2只肾随访过程中积水增加于6个月行手术治疗,证实为肾盂输尿管连接部梗阻,其余3只肾在超声随访至1年中积水仍存在。Ⅳ组2例3只肾,APD>20mm,超声显示肾盂肾盏高度扩张,肾实质变薄,呈球形。其中1例2只肾合并羊水过少于孕中期引产为肾盂输尿管连接部梗阻。1例于出生后3个月手术治疗为输尿管下段狭窄。不同肾盂扩张程度随月龄转归情况见表1。

1不同肾盂扩张程度随月龄转归情况

肾扩张

mm

肾数

(只)

出生后

RI

3d

1

3

6个月

12

0.7

0.7

10

36

19

2

0

0

0

36

0

1015

15

11

4

2

2

0

15

0

1520

7

7

6

6

5(手术1

3

3

4

20

 

3

1

1

1(手术)

0

0

0

3


TAG: 彩色多普勒超声 预后 胎儿肾积水
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